Анализ на целиакию

 

Преимущества лабораторной диагностики в медицинском центре «СОВА Comfort»:

✔ Удобный график работы процедурного кабинета.
✔ Возможность сдать анализы без предварительной записи.
✔ Готовые результаты доступны в личном кабинете вместе с другими медицинскими данными.
✔ В одном месте можно пройти обследование и проконсультироваться с врачами разных профилей.

Целиакия или непереносимость глютена — аутоиммунное генетически наследуемое заболевание тонкого кишечника, при котором возникает патологическая реакция на употребление в пищу глютенов пшеницы и злаковых культур. Классическим симптомом глютеновой энтеропатии является синдром мальабсорбции — нарушение всасывания вызывает боль и вздутие живота, диарею, потерю веса. Реагируя на глютен, иммунная система повреждает ворсинки слизистой кишечника, что приводит к их атрофии.

Клиническая картина этого заболевания сходна с другими гастроэнтерологическими патологиями, поэтому требует дифференциальной диагностики. Надежными методами диагностики целиакии являются анализ крови на специфические иммуноглобулины, биопсия тонкого кишечника и генетический анализ крови. В нашем медицинском центре вы можете пройти все необходимые исследования.

 

Показания к диагностике целиакии:

• подозрение на непереносимость глютена у пациентов с классическими кишечными симптомами (вздутие живота, диарея, снижение массы тела);

• обследование пациентов с сахарным диабетом и другими аутоиммунными патологиями;

• наличие случаев целиакии у ближайших родственников для исключения/подтверждения Celiac disease;

• для дифференциальной диагностики при подозрении на синдром раздраженного кишечника и глютеновую энтеропатию;

• при хронической анемии неустановленного происхождения;

• при повышенном уровне печеночных ферментов при отсутствии других диагнозов;

• при высоких показателях тканевой трансглутаминазы (фермент, участвующий в переваривании глиадина);

• при положительном результате биопсии кишечника, указывающем на изменения слизистой оболочки тонкого кишечника.

 

Целиакия у взрослых

По статистике непереносимость глютена встречается у 14% населения в мире. При этом не всегда заболевание диагностируется, так как из-за специфики симптомов не всегда обращаются к врачу. В Международной классификации болезней (МКБ-10) целиакия имеет код К90.0 и описывается как хроническое аутоиммунное заболевание, при котором организм не переносит глютен.

Непереносимость глютена более характерна для женского пола, по статистике они страдают в 2 раза чаще, чем мужчины. Первые признаки с наибольшей вероятностью формируются в детском возрасте или в юности.

Причины целиакии

Глютеновая энтеропатия или непереносимость представляет собой заболевание, генетическая предрасположенность к которому может передаваться по наследству. Однако, наличие предрасположенности не означает, что человек будет обязательно болеть с рождения. Провокаторами генетических маркеров могут стать инфекции, беременность, сильнейший стресс, хирургическое вмешательство. Следует понимать, что заболевание может развиться даже в пожилом возрасте.

Основные причины появления целиакии:

• наличие генетических маркеров заболевания в семье;

• вирусные инфекции, особенно перенесенные в раннем возрасте;

• воспалительные заболевания тонкого и толстого кишечника;

• раннее введение в рацион продуктов, содержащих глютен;

• стрессовые факторы.

Так как целиакия относится к аутоиммунным заболеваниям, нередко вместе с ней у пациента присутствуют и другие патологии, имеющие аутоиммунный характер, например, сахарный диабет, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит, герпетиформный дерматит и другие. На фоне этих заболеваний может развиться новый аутоиммунный процесс со стороны кишечника.

В группу риска входят люди, чьи родственники имеют глютеновую энтеропатию в анамнезе или у кого диагностированы аутоиммунные патологии других систем, а также лица с генетическими нарушениями.

Чем опасна целиакия

Глютен — это белок, который содержится в хлебных злаках: пшенице, ячмене, рже и других культурах. В состав глютена входит L-глиадин, который оказывает токсическое действие на слизистую оболочку тонкого кишечника. При некоторых генетических особенностях организм обладает повышенной чувствительностью к глиадину. Например, при ферментной недостаточности белковые молекулы плохо расщепляются и концентрация глиадина резко возрастает.

Иммунная система в некоторых случаях начинает атаковать эпителиальные клетки тонкого кишечника, снижая их защитные свойства и повышая чувствительность к глиадину. В результате ворсинки слизистой оболочки подвергаются атрофическим изменениям, что приводит к угнетению функции усвоения питательных веществ и появлению болезненных симптомов со стороны пищеварительной системы.

Пациента беспокоят вздутие живота, боли, появляются проблемы со стулом. Кроме того, недостаток микроэлементов и витаминов ведет к общему ухудшению самочувствия, слабости, нервозности, появлению проблем с кожей, апатии.

Триггеры целиакии

Запуск иммунного ответа у пациентов с целиакией происходит под влиянием глютена, который содержится в ряде продуктов питания:

• хлеб, пироги, выпечка, содержащие пшеницу, рожь, ячмень;

• крупы, мука (в том числе манная, булгур)

• макаронные изделия;

• выпечка и кондитерские сладости (печенье, крекеры, пирожные);

• сухие завтраки, отруби, снеки, чипсы;

• пиво;

• готовые соусы, йогурты;

• консервированные продукты;

• молочные сосиски и колбаса.

Глютен иначе называют клейковиной и он активно используется как загуститель при приготовлении ряда продуктов. Следует внимательно изучать этикетки и быть особо осторожным при заказе готовой еды в бистро или кафе.

Классификация целиакии

В зависимости от клинической картины различают:

• типичную форму — симптомы целиакии появляются в первые 3 года жизни;

• латентную форму — обычно заболевание проявляется в пожилом возрасте и имеет тяжелое течение;

• стертую форму — симптоматика возникает в разные годы жизни, при этом симптомы мальабсорбции могут отсутствовать.

К проявлениям атипичной формы целиакии относятся признаки непереносимости глютена, не связанные с пищеварением. Среди распространенных клинических проявлений следует отметить анемию, остеопороз, мигрень, задержку умственного и/или физического развития, поражения сердца, костной ткани, печени.

Симптомы целиакии у взрослых

Чтобы понять, как проявляется непереносимость глютена у взрослых, нужно учитывать многоликость этого заболевания и индивидуальность реакции иммунной системы.

В первую очередь глютеновая болезнь отличается непереносимостью белка некоторых злаковых, что отражается на работе пищеварительной системы.

Признаки целиакии со стороны ЖКТ:

• боли в животе, которые могут быть как постоянными, так и эпизодическими;

• вздутие живота, метеоризм;

• расстройство стула в виде диареи с увеличением объема кала, стеаторея (жирный стул);

• тяжесть в животе после еды, связанная со сложностью переваривания пищи;

• синдром мальабсорбции — нарушение всасывания питательных веществ;

• отеки, связанные с недостатком белка в плазме крови;

• потеря веса, признаки дефицита полезных веществ и витаминов.

Проявления целиакии и ее симптомов у взрослых могут быть нетипичными. 

В этих случаях на первый план выходят внекишечные проявления, такие как:

• проблемы с эндокринной системой, такие как сахарный диабет, заболевания щитовидной и паращитовидной желез;

• неврологические нарушения: депрессия, невропатия, головные боли, нарушение чувствительности, проблемы с концентрацией внимания и памятью;

• болезни печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;

• болезни сердца, кардиомиопатии;

• бесплодие, нарушение менструального цикла, прерывание беременности;

• кожные болезни (псориаз, алопеция, высыпания);

• воспаление слизистых;

• болезни костной ткани: остеопороз, проблемы с зубной эмалью, боли в суставах.

Целиакия может стать причиной герпетиформного дерматита, при котором на коже появляются высыпания, похожие на герпес. Эти пузырьки наполнены жидкостью, сильно зудят и беспокоят. Их причине не связана с вирусом герпеса. Они образуются при скоплении в капиллярах антител IgA. Чаще всего герпесоподобные пузырьки обнаруживаются на локтях и коленях, а также спине и ягодицах. Они со временем лопаются, а на коже остаются шелушащиеся ранки.

Осложнения

Непереносимость глютена может приводить к атрофическим изменениям в кишечнике, что оказывает негативное влияние на весь организм. Длительный дефицит полезных веществ провоцирует истощение организма. У пациента могут развиться анемия, остеопороз, произойти гормональные изменения. Недостаток сил ощущается как хроническая усталость, на фоне которой могут отмечаться раздражение, депрессия, проблемы с работоспособностью.

Особого внимания целиакия требует во время беременности, так как болезнь может привести к прерыванию беременности и проблемам роста плода. Ребенок в утробе матери может недополучать важных веществ, что может стать причиной отставания в развитии, малого веса.

Непереносимость глютена и стойкое аутоиммунное воспаление опасно развитием опухолевых процессов. Одним из самых опасных осложнений целиакии является рак кишечника.

Как диагностировать целиакию

Диагностикой и лечением целиакии занимается врач-гастроэнтеролог. Однако при атипичных формах глютеновой болезни на обследование могут направить и другие специалисты: терапевт, кардиолог, иммунолог, эндокринолог.

Лабораторная диагностика включает исследование крови на выявление:

• антител к глиадину — назначается детям первого года жизни, так как в дальнейшем может привести к ошибочным суждениям;

• антител к тканевой трансглутаминазе (anti-tTG IgA, IgG) — фермент тканевая трансглутаминаза является активным участником усвоения глиадина, поэтому наличие к нему антител говорит о сбое работы иммунной системы;

• антител к эндомизию (ЕМА) — наличие иммуноглобулинов говорит об аутоиммунном процессе, направленном против соединительной ткани кишечника (эндомизий представляет собой прослойку между мышечной тканью и отвечает за перистальтику);

• дезаминированных глиадиновых пептидов (DGP) – новейшее исследование, которое реагирует на измененные формы глиадина.

Кроме того, дополнительно могут быть назначены анализы, позволяющие оценить процесс всасывания в кишечнике. При наличии клинических признаков выдается направление на исследование крови на уровень альбуминов, электролитов, витаминов, микронутриентов, гемоглобина, железа и других показателей анемии.

Генетические тесты на целиакию

С их помощью можно определить предрасположенность к глютеновой энтеропатии. Следует помнить, что при этом предрасположенность к целиакии не означает самого факта заболевания. Но отсутствие генетической предрасположенности, подтвержденное тестом, позволит навсегда исключить этот диагноз из возможных.

Эндоскопическая биопсия

Биопсия слизистой тонкого кишечника необходима для подтверждения атрофических изменений и наличия воспаления. Этот метод необходим для определения степени заболевания. Делается, чтобы подтвердить результаты анализов крови и подобрать варианты лечения заболевания. Одновременно эндоскопия позволяет оценить состояние тонкого кишечника и исключить другие патологии.

В постановке диагноза важно учитывать возможность непереносимости глютена без целиакии. В этом случае у пациента наблюдаются симптомы расстройства пищеварения, но характерных для целиакии изменений слизистой и антител к глютену в организме не обнаруживается.

Для развития целиакии может потребоваться не один год, но в некоторых случаях непереносимость белка злаковых развивается резко. Очень важно своевременно подходить к диагностике и лечению целиакии у детей и взрослых. Длительное игнорирование симптомов и отсутствие правильного диагноза в детском возрасте могут стать причиной серьезных проблем и значительно испортить качество жизни во взрослом возрасте. Чтобы приступить к лечению целиакии у детей и взрослых, нужно записаться на прием врача-гастроэнтеролога.

Как проводится лечение целиакии

После подтверждения диагноза целиакии врач составит тактику лечения. Одним из важнейших шагов для терапии этого заболевания является безглютеновая диета.

Дополнительно со строгим ограничением опасных продуктов при необходимости применяется медикаментозное лечение. Назначаются противовоспалительные, гормональные препараты, биологически активные добавки и витаминно-минеральные комплексы.

Безглютеновая диета

Пациентам, которым был поставлен диагноз целиакия или непереносимость глютена, требуется в дальнейшем строго соблюдать безглютеновую диету. Из рациона питания на всю жизнь требуется исключить продукты с явным содержанием глютена: хлеб, крупы, в том числе манную, ячневую, кус-кус, булгур, перловку, а также изделия, которые содержат скрытый глютен.

Строгое соблюдение элиминационной диетотерапии позволяет восстановить организм в 90% всех случаев целиакии. Отсутствие раздражителя приводит к тому, что клетки кишечника постепенно восстанавливаются, а процесс пищеварения налаживается.

Новый рацион питания должен быть основан на следующих рекомендациях:

• в меню разрешены мясо и рыба, фрукты и овощи;

• в качестве гарнира можно использовать картофель, бобовые, сою, рис, гречку;

• в приготовлении не должна использоваться мука и соусы, которые ее содержат;

• заказывать и покупать готовую еду нужно с пометкой «без глютена»;

• всегда следует проверять готовые продукты на содержание глютена в маркировке;

• чаще всего готовые супы, снеки, чипсы, соусы содержат глютен;

• если пиво под запретом, то вино и крепкий алкоголь разрешены;

• не забудьте проверить наличие глютена в составе лекарств, витаминов, косметических средств.

На сегодняшний день не стоит пугаться необходимости соблюдения таких ограничений. В ассортименте магазинов появилось достаточно продуктов, помеченных меткой «без глютена». Среди них можно найти и любимые соусы, и выпечку. Даже если вы захотите побаловать себя посещением кафе и ресторана, то можно найти и те, которые предлагают полноценное безглютеновое меню.

Результаты диагностики

В медицинском центре «СОВА Comfort» можно пройти разные виды исследований на целиакию. Диагностикой и лечением целиакии у взрослых занимаются опытные специалисты, которые точно установят диагноз и назначат индивидуальную тактику лечения.

Сдать анализы крови можно в часы работы процедурного кабинета без предварительной записи. Очень важно до сдачи анализов не менять рацион и не придерживаться безглютеновой диеты, если речь идет о первичном обследовании. Иначе тесты могут оказаться ложноотрицательными. Результаты исследования будут доступны в личном кабинете пациента. Не стоит заниматься интерпретацией полученных показателей самостоятельно — только врач сможет оценить всю клиническую картину целиком. Будьте ответственны к своему здоровью!

Многие пациенты склонны думать, что нарушение пищеварения и вздутие живота — это лишь временные симптомы, которые пройдут самостоятельно и не воспринимают их серьезно. Тем не менее, длительный воспалительный процесс только усугубляет общее состояние организма и прибавляет опасной симптоматики.

Рекомендуем своевременно обращаться за медицинской помощью и соблюдать рекомендации врача.

Обращайтесь в наш медицинский центр — мы всегда готовы позаботиться о вашем самочувствии!