Онкомаркеры

 

Преимущества обращения в клинику «СОВА»

✔ Комплексные чек-ап программы для мужчин и женщин.
✔ Возможность оценить генетические факторы риска онкологических заболеваний.
✔ Расшифровка результатов исследования опытными специалистами.
✔ Диагностика на сверхточном оборудовании экспертного класса.
✔ Помощь и поддержка на всех этапах лечения.
✔ Удобная онлайн-запись к специалистам ― без долгого ожидания, очередей, задержек приема.

Онкомаркеры ― это специфические вещества белковой природы, которые вырабатываются опухолевыми клетками при развитии злокачественного процесса в организме. В небольшом количестве они могут обнаруживаться в жидкостях и тканях организма и у здорового человека. Разница в том, в случае опухоли концентрация онкомаркеров повышается в несколько раз. При этом универсального онкомаркера, позволяющего определить вид рака, не существует. 

Анализ крови на онкомаркеры позволяет врачу узнать больше об онкологическом процессе и определиться с дальнейшей тактикой терапии. При этом поставить диагноз только на основании анализа невозможно, так как концентрация онкомаркеров может расти по разным причинам. Поэтому анализ применяется в комплексной диагностике — в сочетании с результатами осмотра, инструментальных исследований и другими методами. Анализ на онкомаркеры рекомендуется делать по назначению врача при наличии показаний.

 

Показания:

• подтверждение ранее поставленного диагноза;

• контроль эффективности проводимого лечения ― если уровень онкомаркера снизился по сравнению с предыдущим результатом, значит, терапия работает, повышение уровня говорит о необходимости смены тактики лечения;

• ранняя диагностика рецидивов — для контроля состояния после удаления злокачественной опухоли (при некоторых видах рака онкомаркер может вновь повыситься в случае рецидива болезни);

• определение природы онкологического заболевания ― если опухоль злокачественная, показатели возрастают в разы;

• в профилактических целях ― у людей с отягощенной наследственностью по онкозаболеваниям;

• подозрение на онкологический процесс по результатам УЗИ, МРТ, рентгена или по симптомам — в рамках комплексного обследования;

• обследование на развитие метастазов ― если показатель опухолевого маркера сильно повышен, это сигнализирует не только о рецидиве, но и о распространении злокачественного процесса на соседние органы и ткани; 

• оценка прогноза развития онкопатологии.

 

Основные онкомаркеры

В медицине выделяют два типа онкомаркеров:

1. Опухоль-ассоциированные. Их могут синтезировать как опухолевые, так и нормальные клетки. Но в значительно большем количестве они появляются только при развитии опухоли. При этом онкомаркеры не строго специфичные для конкретного вида рака. Уровень может повыситься при воспалительных процессах или доброкачественных заболеваниях. К опухоль-ассоциированным онкомаркерам относятся СА 125, РЭА и другие.

2. Опухоль-специфические. Это вещества, которые вырабатываются преимущественно опухолевыми клетками определенного типа. Они более точные, но встречаются реже. Повышение уровня чаще указывает именно на опухолевый процесс. К этому тип относятся ПСА (простат-специфический антиген), АФП (альфа-фетопротеин).

Всего известно более 150 специфических белков, появляющихся в ответ на рост злокачественной опухоли. Но только несколько обладают наибольшей диагностической ценностью. 

1. РЭА (раково-эмбриональный антиген). Это гликопротеиновое соединение, концентрация которого увеличивается при некоторых злокачественных заболеваниях: раке кишечника, легких, молочной железы, поджелудочной. Также уровень РЭА увеличивается при воспалениях, курении, запущенном циррозе. Это опухоль-ассоциированный маркер, его применяют для оценки эффективности лечения и контроля рецидивов. Анализ на РЭА назначают и для скрининговой диагностики раковых опухолей, и для оценки течения онкологического процесса в динамике. Также он используется при подозрении на рецидив злокачественного заболевания.

2. ПСА (простат-специфический антиген). Белок, который вырабатывается тканью предстательной железы. Небольшое количество ПСА есть в крови здорового мужчины, но при раке простаты, аденоме и простатите его уровень существенно увеличивается. Это опухоль-специфический маркер, который часто назначается при подозрении на аденому и рак предстательной железы. Изменение показателя помогает поставить диагноз даже на бессимптомной стадии. Поэтому это один из немногих антигенов, тест на который врачи рекомендуют сдавать в профилактических целях ― например, мужчинам старше 50 лет ежегодно.

3. Альфа-фетопротеин (АФП). Вещество белковой природы, которое синтезируется еще у плода печенью и желточным мешком. У взрослых повышение АФП связано с патологическими изменениями в организме: с раком печени (гепатоцеллюлярной карциномой), опухолями яичек и яичников, метастазами в печень. Может временно повышаться при гепатитах и циррозе. Анализ на альфа-фетопротеин рекомендуют сдавать беременным для оценки состояния матери и для диагностики аномалий развития плода. 

4. СА 19-9. Углеводный антиген СА 19-9 ― маркер злокачественных процессов в поджелудочной железе. Вырабатывается в клетках эпителия пищеварительного тракта. В норме он присутствует в крови в крайне низких концентрациях. Высокий показатель сигнализирует о развитии опухоли желудка, желчевыводящих путей, а также о колоректальном раке. Повышение показателя возможно при панкреатите, гепатите, желчнокаменной болезни.

5. СА 15-3. Рост этого углеродного антигена происходит при злокачественных опухолях молочной железы, особенно на поздних стадиях и при наличии метастаз. Поэтому анализ используется для мониторинга ответа на терапию. Результат исследования помогает определить стадию рака и площадь распространения метастазов. Помимо онкологии, значение CA 15-3 повышается при разных доброкачественных состояниях ― мастопатии, воспалении молочных желез, при некоторых патологиях печени. 

6. СА 72-4. Это опухоль-ассоциированный антиген, относящийся к группе высокомолекулярных гликопротеинов. В норме почти не определяется в крови, поэтому рост концентрации считается диагностически важным, так как помогает распознать рак. Высокий уровень СА 72-4 чаще всего ассоциирован с раком желудка (особенно аденокарциномой), раком яичников. В меньшей степени — раком толстой кишки, поджелудочной железы, легких и молочной железы. Также возможно небольшое повышение при доброкачественных состояниях: гастрите, панкреатите, печеночной недостаточности. Для уточнения диагноза вместе с СА 72.4 врач рекомендуют сдать анализ на онкомаркер РЭА.

7. СА 242. Углеводный антиген, один из потенциальных опухолевых маркеров при злокачественных процессах желудочно-кишечного тракта. Чаще всего повышается при колоректальном раке и раке поджелудочной железы, у здорового человека обнаруживается в крайне низких концентрациях. Анализ СА 242 важен и для первичной диагностики, и для контроля состояния пациентов после проведенного курса лучевой или химиотерапии при карциноме желудочно-кишечного тракта. Согласно исследованиям, повышение уровня антигена 242 происходит примерно за шесть месяцев до рецидива болезни.

8. Белок S-100. Относится к низкомолекулярным кальцийсвязывающим белкам. Участвует в регуляции клеточного роста. В онкологии чаще всего исследуется один из его подтипов — S100B, который служит важным биомаркером опухолей нервной ткани. Заметное повышение белка S-100B наблюдается при злокачественной меланоме кожи. Часто по уровню белка можно определить стадию заболевания, объем опухоли и наличие метастазов. Также рост уровня белка возможен при астроцитоме, злокачественных новообразованиях почек и некоторых типах лейкозов,при заболеваниях печени и при метастазах рака во внутренние органы. 

9. SCCA. Это антиген плоскоклеточной карциномы, который вырабатывается клетками плоского эпителия. При злокачественном перерождении таких клеток концентрация антигена в крови может значительно повышаться. Анализ сдают при подозрении на плоскоклеточный рак шейки матки, пищевода, легких, гортани, полости рта и носоглотки. Как правило, исследование антигена нужно для оценки эффективности назначенного лечения, а также для раннего выявления рецидива после хирургии, химио- или лучевой терапии. Важно учитывать, что показатель SCCA может повышаться при доброкачественных заболеваниях, например, при хронических дерматитах, псориазе, почечной и печеночной недостаточности.

10. Cyfra 21-1. В этом случае исследуется фрагмент цитокератина 19, который информативен при подозрении на немелкоклеточный рак легких. Также благодаря анализу можно оценить эффективность лечения рака мочевого пузыря. В норме уровень Cyfra 21-1 в крови минимален. При разрушении опухолевых клеток, особенно в легких, белок попадает в кровоток и может быть обнаружен при анализе. В то же время повышение Cyfra 21-1 не является доказательством рака — уровень может увеличиваться при хронических воспалительных заболеваниях легких (например, при ХОБЛ или туберкулезе), также при почечной недостаточности

11. Бета-2-микроглобулин. Это белок, который присутствует на поверхности всех ядерных клеток, но особенно активен в клетках иммунной системы ― лимфоцитах. В норме выделяется в кровь в небольших количествах, затем фильтруется почками и почти полностью всасывается обратно в канальцах. Анализ на β2-микроглобулин помогает оценить иммунную активность организма и функцию почек. Он участвует в процессе распознавания иммунными клетками вирусов, бактерий, аллергенов и опухолевых клеток. В норме белок присутствует в малых количествах. Его рост указывает на злокачественную опухоль, причем зачастую на агрессивное течение болезни.

12. Специфический антиген UBC в моче. Еще один диагностически важный антиген, повышение которого в моче говорит о развитии злокачественных опухолей мочевого пузыря, особенно переходно-клеточной карциномы. Анализ на UBC в моче используется для ранней диагностики рака мочевого пузыря, оценки рецидива после лечения и динамического наблюдения за пациентами.

В диагностике рака, определении риска рецидива и прогноза дальнейшего течения болезни особенно важны два индекса ― один используется в исследовании женского здоровья, другой ― мужского. Например, индекс ROMA позволяет оценить вероятность рака яичников. Анализ включает определение антигена СА 125 и онкомаркера рака яичников HE 4. 

Индекс здоровья простаты (PHI) сдают мужчины. Это комплексный показатель, который рассчитывается на основе трех параметров: общего ПСА, свободного ПСА и [-2] проПСА. Он повышает точность диагностики рака предстательной железы и позволяет отличить злокачественные процессы от доброкачественной гиперплазии простаты. 

Как сдать анализы крови на онкомаркеры

Кровь сдают на гормоны и онкомаркеры без предварительной записи. Точный график работы процедурного кабинета вы можете уточнить на сайте или по телефону горячей линии медицинского центра «СОВА».

Подготовка

Общие рекомендации по подготовке к анализу следующие:

1. Кровь на онкомаркеры сдают натощак. Поэтому последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до теста. Желательно прийти на процедуру утром: с 8 до 11 часов.

2. На протяжении трех суток до сдачи анализа необходимо отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Не рекомендуется есть жирную и копченую пищу.

3. За пять-семь дней до анализа необходимо отказаться от физических нагрузок.

4. В день сдачи анализа на онкомаркеры нельзя курить.

5. Анализы на онкомаркеры не рекомендуется сдавать сразу после рентгена, физиолечения, флюорографии или эндоскопических исследований. Если вы в течение пяти-семи дней до анализа проходили эти исследования, заранее сообщите об этом лечащему врачу.

Тестов на онкомаркеры много, поэтому точные рекомендации по подготовке вам даст врач, который направляет на анализ. Например, при подозрении на рак предстательной железы в течение недели перед анализом на ПСА желательно воздерживаться от половых контактов. Проходить лабораторные исследования на онкомаркеры женского здоровья не следует в период менструации. 

Порядок проведения анализа

Определение онкомаркеров проходит в процедурном кабинете. Кровь на анализ берут из локтевой вены. Затем пробу отправляют в лабораторию. Результат будет известен через один-два дня.

Что влияет на результаты

На результаты анализов на онкомаркеры могут повлиять:

• период менструации;

• курение непосредственно перед анализом;

• хронический стресс;

• физическая нагрузка;

• воспалительные процессы;

• доброкачественные опухоли, инфекции и хронические заболевания печени, почек, легких.

Кроме того, результат зависит от правильности подготовки к анализу — важно сдавать кровь натощак, избегать употребления алкоголя и приема некоторых лекарств накануне. Любые отклонения в анализе онкомаркеров требуют повторной проверки и оценки в комплексе с другими исследованиями.

Интерпретация результатов

Что показывают анализы на онкомаркеры? Повышенные показатели зачастую указывают на наличие опухолевого процесса, но не являются подтверждением диагноза. Результаты возможны и при воспалениях, доброкачественных образованиях, гормональных сбоях, болезнях печени, почек, поджелудочной железы и других органах. Низкие или нормальные значения в большинстве случаев свидетельствуют об отсутствии активного опухолевого роста, но не исключают онкологию на 100%. Сдавать тесты на онкомаркеры без назначения врача не рекомендуется.

Чтобы сдать анализ крови на онкомаркеры, приходите в медицинский центр «СОВА Comfort». Для исследования не требуется предварительная запись. Если вы хотите проконсультироваться со специалистом, запишитесь на прием по телефону горячей линии или на сайте через онлайн-форму.

Ответы на частые вопросы

Что такое онкомаркеры простыми словами?

Это вещества-белки, которые могут появляться в крови, моче или других жидкостях организма при формировании опухоли. Их вырабатывают как атипичные клетки, так и нормальные в ответ на развитие злокачественного процесса.

Проще говоря, онкомаркеры — сигналы, по которым врачи могут заподозрить наличие опухоли, проследить за ее ростом или оценить, насколько эффективно идет лечение. По одному только анализу на онкомаркеры не ставит диагноз «рак» — для этого всегда требуются дополнительные обследования.

Насколько точный анализ на онкомаркеры? Могут ли онкомаркеры ошибаться?

Анализ на онкомаркеры не считается абсолютно точным методом диагностики. Онкомаркеры могут ошибаться — давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Повышенный уровень онкомаркеров не всегда указывает на рак. Он может быть связан с воспалением, доброкачественными опухолями, инфекциями, хроническими заболеваниями печени, почек и других органов.

Результат сдачи анализа на онкомаркер зачастую зависит от правильной подготовки, времени сдачи и других факторов. Например, уровень антигена SCC у человека может меняться на протяжении дня. Поэтому, если важно отслеживать заболевание в динамике, лучше сдавать тест в одно и то же время дня. 

Доверять анализу можно, но нужно помнить, что это исследование не дает 100% точности. Интерпретировать результаты и поставить окончательный диагноз может только лечащий врач. 

Какие показатели онкомаркеров сдают в целях профилактики?

Если вас ничего не беспокоит, просто так сдавать кровь на онкомаркеры не имеет смысла. Онкомаркеры реже используются при первичной диагностике рака, только в комплексе с другими исследованиями. Сдача онкомаркеров в целях профилактики оправдана только при наличии факторов риска — отягощенной наследственности по раку, хронических воспалительных заболеваний, работы во вредных условиях или после 40–50 лет (в зависимости от пола). У мужчин ― ПСА, у женщин ― СА 125 и HE 4.