Уреазный дыхательный тест (УДТ) на Helicobacter pylori

 

Преимущества обращения в медицинский центр «СОВА Comfort»:

✔ Комплексная диагностика – возможность сдать различные лабораторные анализы, сделать УЗИ.
✔ Консультации врачей разных профилей в одном здании.
✔ Индивидуальные программы лечения, основанные на принципах доказательной медицины.

Дыхательный тест – это быстрый, неинвазивный и очень точный лабораторный метод выявления хеликобактериоза. Исследование проводится с помощью проб выдыхаемого воздуха. Helicobacter pylori – это бактерия, которая обитает на слизистой оболочке желудка и приводит к развитию гастрита и язвенной болезни. Кроме того, опубликованы исследования о влиянии на развитие злокачественных новообразований. Инфекция очень распространена – встречается в среднем у половины населения в мире, а в России этот показатель приближается к 78%. Несмотря на то, что хеликобактериоз может протекать бессимптомно, обязательно требуется диагностика для лиц, которые столкнулись с заболеваниями пищеварительной системы.

 

Когда назначается тест на наличие хеликобактер

Дыхательный тест на хеликобактер – это лабораторная услуга, доступная на приеме у гастроэнтеролога. Поводом выступают жалобы пациента на дискомфорт в области желудки и признаки других заболеваний органов пищеварения. Если врач соотносит их с группой кислотозависимых, то есть обусловленных Helicobacter pylori, есть смысл провести проверку с помощью дыхательных тестов.

Чаще всего у пациентов наблюдаются следующие состояния:

• изжога;
• тяжесть, боль, дискомфорт после приема пищи, желудок словно распирает при небольшом объеме съеденного, возможны колющие, давящие, схваткообразные боли;
• появление неприятного запаха изо рта;
• налет на языке;
• отрыжка — выход газов из пищевода и желудка;
• тошнота;
• диарея или запор;
• рвота;
• метеоризм — скопление газов в животе, приводящее к его вздутию;
• примесь крови в кале.

Основные показания к дыхательному тесту на H. Pylori:

• Подозрение на заболевания желудка и кишечника, связанные с повышением кислотности: гастрит, язва, гастродуоденит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
• При наличии железодефицитной анемии или иммунной тромбоцитопении — это заболевания, при которых снижается уровень эритроцитов и тромбоцитов соответственно, относятся к числу непищеварительных осложнений хеликобактериоза.
• После курса антихеликобактерного лечения для оценки полученных результатов. Проводится через 4-6 недель после окончания приема лекарств.
• Выявленные кислотозависимые и ассоциированные с H. Pylori заболевания у членов семьи, которые проживают вместе.
• При долгом приеме аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов или перед началом планируемой терапии этими лекарствами.
• Если нет возможности провести ФГДС (фиброгастродуоденоскопию – инвазивное обследование с помощью оснащенного видеокамерой эндоскопического оборудования).
• Генетическая предрасположенность к злокачественным новообразованиям в желудке (при обнаружении рака у ближайших родственников).

Дыхательный уреазный тест на наличие хеликобактер пилори относится к неинвазивным методикам определения хеликобактериоза, он прост в исполнении и абсолютно безопасен — назначать его можно как детям, так и беременным женщинам. Поэтому его часто используют в рамках первичной диагностики у пациентов с подозрением на кислотозависимые заболевания, а также для контроля результатов терапии. Обычно его назначают через 3 месяца после курса антибактериальных препаратов.

 

Что такое хеликобактериоз

Хеликобактериоз — это болезнь инфекционной природы, связанная с заражением Helicobacter pylori. Она представляет собой микроорганизм спиралевидной формы, которая обычно заселяет пилорический отдел — это суженная конечная часть органа, отделяющая его от двенадцатиперстной кишки, а также нижнюю часть желудка и собственно двенадцатиперстную кишку.

Инфицирование происходит чаще всего в детском возрасте, реже случается у взрослых людей. Бактерию обнаруживают у 70-80% населения России, но не всегда речь идет о наличии заболеваний — многие становятся носителями инфекции. Каким образом происходит распространение хеликобактериоза пока до конца не известно. С большей степенью вероятности следует предполагать возможность передачи фекально-оральным способом, например, со слюной, нарушении элементарных правил гигиены, например, совместное использование посуды, средств гигиены. Доказано, что бактерия несколько дней не погибает в воде, поэтому есть риск инфицирования при употреблении грязной не кипяченой воды.

Кислотозависимые заболевания

Знаковым событием в лечении желудочных заболеваний стало открытие в 1982 году Helicobacter pylori. После того, как патогенная роль микроорганизмов была доказана, норвежские ученые Р.Уоррен и Б.Маршалл были удостоены Нобелевской премии по медицине. Именно эти бактерии вызывают хронический гастрит у всех инфицированных и являются основным этиологическим фактором при развитии язвенной болезни, лимфомы и аденокарциномы желудка.

Визуально хеликобактер пилори представляют собой спиралевидные бактерии, на одном конце которых находится несколько длинных жгутиков. С их помощью они крепятся на слизистой желудка. Его кислотная среда долгое время считалась несовместимой с наличием микрофлоры, так как при низком pH все микроорганизмы погибают.

Однако Helicobacter pylori обладают уреазной активностью – этот фермент гидролизирует мочевину. В результате образуется аммиак, который меняет кислую среду на щелочную. Слизистая оболочка органа способна обеспечивать защиту от соляной кислоты, а щелочи разрушают ее. В результате возникает химический ожог, который приводит к воспалению и гастриту. При долгом воздействии, происходит травмирование более глубоких слоев – образуются язвы.

Кроме того, доказана роль Helicobacter pylori в развитии раковых заболеваний желудка. Жизнедеятельность микроорганизмов активирует местную иммунную защиту – наблюдается активный синтез иммунных клеток и выработка антител. Канцерогенное свойство было доказано в 1991 году. Лечение пациентов с лимфомой желудка с помощью антибактериальных препаратов во многих случаях позволяет добиться регрессии опухоли.

Методы диагностики хеликобактериоза

1. Обнаружить Helicobacter pylori в тканях желудка помогает гистологическое исследование. Обычно материал берут при проведении эндоскопического обследования (фиброгастродуоденоскопии). Полученный образец изучают под микроскопом, что позволяет с неоспоримой вероятностью обнаружить патоген.
2. Другой вариант – исследование кала методом ПЦР. Метод позволяет выявить генетические следы бактерии даже при их малой концентрации.
3. Самый простой и быстрый вариант – дыхательный уреазный тест. Его используют как для первичной, так и для повторной диагностики. Методика основана на уреазной активности микроорганизмов, которые расщепляют мочевину на аммиак и углекислый газ. Пациент выпивает специальный раствор, а затем цифровой аппарат анализирует состав выдыхаемого воздуха.

Как проводится 13С уреазный дыхательный тест

Основой метода дыхательного теста является является способность хеликобактер выделять фермент уреазу. У пациента берутся образцы выдыхаемого воздуха и сравниваются показатели до и после употребления специального раствора.

Несмотря на простоту, уреазный дыхательный тест на наличие хеликобактер пилори демонстрирует высокую достоверность: 97-100% точность. При этом неприятные ощущения отсутствуют.

Подготовка к дыхательным тестам

• Дыхательный тест на хеликобактер назначается обычно на утреннее время, так как его делают на голодный желудок. Разрешено не плотно покушать не позднее, чем за 12 часов. В течение трех дней потребуется воздержание от алкоголя, под запретом на этот срок бобовые продукты, кукуруза.
• За час до исследования запрещено курить.
• После приема средств антибактериальной терапии должно пройти 4-6 недель. После лечения другими средствами также должен пройти определенный период – от двух недель. Лучше уточнить эту информацию у лечащего врача.
• Дыхательные тесты нельзя назначать одновременно с эндоскопическим обследованием или рентгеноскопией желудка. Должен пройти минимум один день.

Перед процедурой разрешено почистить зубы, можно пить чистую воду. А вот использовать жевательную резинку или другие средства для улучшения запаха изо рта запрещено.

Противопоказания

Уреазный дыхательный тест назначается с 14 лет. Абсолютных противопоказаний нет. Исказить результат может проведение исследования одновременно с эндоскопией и биопсией, поэтому рекомендуется не планировать их на один день. Кроме того, этот вариант диагностики не проводят после хирургических вмешательств на желудке.

Как проводится уреазный тест

Для выполнения потребуется стакан апельсинового или яблочного сока. Выпив его, пациент выдыхает воздух в специальный контейнер. Это базовая проба, в котором определяется соотношение 13СО2 и 12СО2. После нужно принять другой специально приготовленный раствор, который представляет собой воду с растворенным в ней препаратом 13С-мочевины. Через 30 минут делается повторный забор выдыхаемого воздуха.

Результаты теста на хеликобактер пилори

Показателем уреазной активности является разница между соотношением 13СО2 и 12СО2 в пробах воздуха, измеряемая в промиллях (‰).

Референсные значения

В бланке результатов уреазного теста на хеликобактер будут указаны значения, которые интерпретируются следующим образом:

• менее 3,0 демонстрирует отрицательный результат, что означает отсутствие Helicobacter pylori;
• от 3,0 до 4,5 – слабо выраженная активность, в этом случае обычно рекомендуется провести обследование другим способом;
• более 4,5 – означает положительный ответ, говорящий о наличии Helicobacter pylori в организме.

Даже зная эти показатели, не следует заниматься расшифровкой дыхательного теста самостоятельно. Обязательно проконсультируйтесь по своему вопросу с лечащим врачом, особенно если в уреазном дыхательном тесте были обнаружены отклонения от нормы.

Дыхательный тест на хеликобактер пилори – простой способ установить причины проблем с желудком и кишечником и приступить к лечению.

Лечение и профилактика хеликобактериоза

Не во всех случаях Helicobacter pylori приводит к развитию заболеваний, поэтому положительный результат уреазного дыхательного теста еще не всегда повод срочно начать лечение. Чаще всего при наличии симптомов гастроэнтерологического заболевания профильный врач расширит спектр диагностических процедур, чтобы установить точный диагноз. При наличии повреждения слизистой желудка и начале воспалительного процесса, при подозрении на атрофический гастрит доктор сможет аргументировать необходимость начала антибактериальной терапии. В тех случаях, когда в семье были случаи рака желудка, уничтожение хеликобактер пилори является антиканцерогенной профилактикой.

Для уничтожения колонии бактерий хеликобактера назначаются различные терапевтические схемы, которые включают как один, так и несколько разных препаратов. Кроме того, лечебный план может включать другие средства. Чаще всего требуется препараты, уменьшающие уровень кислотности в желудке, чтобы остановить разрушение слизистой, а также препараты, обладающие гастропротекторной и противоязвенной функцией, а также они оказывают противовоспалительное, антисептическое воздействие одновременно с бактерицидной активностью в отношении патогенных бактерий.

Чаще всего продолжительность курса составляет 14 дней. Об успешности лечения свидетельствует отрицательный результат дыхательного уреазного теста, который можно проходить лишь через 4-6 недель после окончания приема лекарств.

Прогноз и профилактика

Если у вас положительный результат уреазного дыхательного теста, то не стоит переживать. Гастроэнтеролог назначит препараты, которые помогут уничтожить хеликобактер пилори. В том случае, если обратиться к врачу при появлении первых признаков недомогания, например, почувствовав неприятный запах изо рта или дискомфорт в желудке, то удастся избежать осложнений. После завершения антибактериального курса часто назначаются пробиотики, чтобы восстановить баланс микрофлоры пищеварительной системы.

Даже, если у вас обнаружили гастрит или язву, то с помощью лечения удастся справиться и с этими заболеваниями. Риск рецидива минимален.

Даже после лечения есть риск заразиться Helicobacter pylori повторно.

Снизить эту вероятность помогут следующие советы:

• соблюдение правил гигиены, регулярное мытье рук, использование чистой или одноразовой посуды;
• использование чистой воды и употребление еды в надежных местах, не следует кушать сырые мясные или рыбные продукты, пить сырую воду;
• своевременное лечение желудочно-кишечных заболеваний;
• регулярные профилактические осмотры;
• укрепление иммунитета с помощью правильного питания и богатого микроэлементами рациона, прием витаминов;
• оставаться бдительным при контакте с теми, кто может быть инфицирован.

Если вы столкнулись с проблемами в области гастроэнтерологии и заметили болезненные симптомы, то обязательно обратитесь к врачу. Современная медицина располагает всеми средствами, чтобы успешно справиться с гастритом, язвой желудка и некоторыми видами рака. Комплексное лечение позволяет устранить причину заболевания – хеликобактер пилори и добиться восстановления утраченных функций. В каждом конкретном случае врач определяет тактику лечения пациента индивидуально, учитывая весь комплекс патогенетических факторов. От состояния пищеварительной системы зависит внешний вид, самочувствие, иммунитет, настроение – не позволяйте неприятным симптомам лишить вас радости и спокойствия.