Бородавки: симптомы, лечение, диагностика

Бородавки обычно возникают на кистях рук, ногах, ладонях и любых других частях тела. Рядом с одним наростом могут появиться другие, включая большую группу. Здоровые участки кожи инфицируются от зараженных при контакте с ними.

Бородавки — это следствие проникновения в организм ВПЧ. Образования способны причинить сильный дискомфорт, иногда переходят в злокачественные опухоли, но это бывает очень редко и только определенные типы вируса. Лечить и удалять бородавки нужно у детей и взрослых.

Наросты на руках и бородавки на ногах встречаются у всех одинаково. Наивысшая активность вируса — это период с 12 до 16 лет у подростков. В это время частота их возникновения выше. Затем она становится ниже.

Плоскими бородавками, например, заразиться можно при прямом взаимодействии и через контакт с общими предметами. Инкубационный период варьируется от пары недель до нескольких лет. Инфицирование происходит на фоне снижения иммунитета.

Факторы риска:

• ослабленная иммунная система;
• некоторые системные заболевания (сахарный диабет, ВИЧ);
• повреждение, шелушение, растрескивание кожи, микротрещины;
• пользование общими предметами гигиены с инфицированным человеком;
• постоянный контакт с сырой рыбой и мясом (в условиях промышленности);
• половой контакт с зараженным человеком.

Известно о многочисленных видах бородавок и более ста различных типов вируса папилломы человека, и разновидность доброкачественных образований зависит от конкретного штамма.

ВПЧ может находиться в теле в течение долгого времени, но может никак не проявлять себя. При благоприятных условиях он начинает размножаться, что приводит к изменениям в клетках кожи, и обычно это бородавка — при неонкогенном типе.

Новообразования отличаются по размеру, форме, цвету, распространению и локализации на теле. Лечение бородавки может быть сложным. Она не исчезает самостоятельно и часто требует удаления в клинических условиях с применением различных методов, предложенных врачом. Например, для лечения больных обыкновенными бородавками используют специальные препараты.

В клинике «СОВА Comfort» врачи придерживаются индивидуального подхода к выбору методов лечения бородавок и удаления новообразований с учетом их характера, размера, местоположения.

Патогенез

Бородавка выглядит как нарост, начинает свое развитие в верхних слоях кожи, не проникая глубже. При нормальном функционировании иммунной системы часто наблюдается ее естественное исчезновение.

Пациенты часто задаются вопросом, откуда берутся бородавки. Если защитные силы организма ослаблены, вирус активно делится в эпидермисе. Это приводит к утолщению и загрублению кожи.

По мере развития процесса на поверхности кожи может появиться утолщение или узелок. Это можно увидеть, если посмотреть фото бородавок. В зависимости от местоположения, структуры, новообразование имеет различный цвет, вызывает разную степень дискомфорта.

Некоторый вид бородавок способен располагаться на коже группами: несколько новых образований развиваются вблизи основной (материнской). Если главное разрастание удалить, остальные тоже исчезнут.

Чаще всего папилломы поражают только верхние слои кожи и не распространяются глубже. Но у людей с ослабленным иммунитетом они способны проникать внутрь ткани. Такие бородавки реагируют на лечение хуже, что может сделать его более долгим и сложным.

Согласно клиническим рекомендациям выделяют следующие виды новообразований:

1. Вульгарные (обыкновенные). Плотное образование округлой формы, размером от 3 до 10 мм, заметно отличается от здоровой кожи и выступает над ней на 2-5 мм. Этот тип бородавок имеет сероватый или желтоватый оттенок и шероховатую поверхность без признаков воспаления.На некоторых новообразованиях можно заметить сужение у основания, что придает им форму гриба. Наросты появляются отдельно друг от друга, но иногда могут объединяться в целые области. Они находятся на верхней стороне кистей, спине и боковых поверхностях пальцев рук, лице или волосистой части головы.
2. Ладонно-подошвенные (вид обыкновенной бородавки). Они появляются на ладонях и подошвах стоп. Если утолщение формируется возле ногтя или под ним, это может привести к постепенному отслоению ногтя. При появлении трещин может возникнуть воспаление. На лице, особенно на веках, и на шее они выглядят как скопление тонких нитей длиной до 1 см, иногда с утолщенным концом. Обычные наросты на подошвах стоп болезненны при нажатии и трудно поддаются лечению. Они состоят из множества нитевидных выступов, окруженных толстым слоем огрубевшей кожи. Подобные наросты на руках и бородавки на ногах встречаются повсеместно.
3. Плоские (юношеские). Выглядят как плоские выступы на коже, которые немного выступают над ее уровнем. Этот вид бородавок имеет четкие круглые или многоугольные очертания, цвет от телесного до желтоватого или сероватого, матовую или блестящую поверхность. Они образуются на лице и на верхней стороне кистей рук, но иногда объединяются в крупные области с неровными краями. Не вызывают воспаления. Новообразования диагностируются у молодежи, особенно школьников.
4. Остроконечные. Их еще называют кондиломами (это медицинское название бородавки этого типа). Наросты изначально выглядят как маленькие пятнышки бледно-розового цвета. Потом принимают сосочкообразный вид. Когда растут, то объединяются в большие группы. Визуально это похоже на петушиный гребень или цветную капусту. Они имеют ярко-розовый или красный цвет, мягкую текстуру, неровную поверхность с небольшой ножкой. Кондиломы в одиночном или множественном виде появляются в тех местах, которые всегда влажные и подвергаются постоянному раздражению: внешние половые органы, паховые складки, область около ануса. Из этого вида выделяют остроконечные бородавки, которые располагаются только на половых органах. Их называют аногенитальными. Для лечения аногенитальных бородавок применяют другие методы.
5. Старческие (себорейные). Новообразования не связаны с вирусной инфекцией. Они появляются только у пожилых людей, выглядят как плоские выступы или пятна размером от 0,5 до 2 см, округлой или овальной формы, серого, коричневого или черного цвета. Для этого типа бородавок характерно: поверхность покрыта мягкими, рыхлыми массами, которые пропитаны кожным салом. Они чаще всего появляются на висках, щеках, вокруг глаз и на теле, содержат крошечные кусочки роговой кожи.
6. Мозаичные. Эти бородавки выглядят как группа маленьких наростов, расположенных рядом друг с другом, могут быть небольшими или занимать обширные участки кожи. При объединении в группы образуют своеобразный узор, напоминающий мозаику. Обычно появляются на местах, которые подвергаются постоянному давлению или травме: подошвы стоп, ладони. Иногда их можно заметить на пальцах рук или ног в местах трения. Для этого вида бородавки характерно заражение посредством использования бытовых предметов.
7. Кистозные (цисты). Они получили свое название из-за папул с жидкостью внутри. При вскрытии из новообразования выделяется белое содержимое. Они часто возникают на местах повышенного давления или трения: подошвы стоп или ладони, а также на других участках кожи. Склонны к рецидиву, поэтому важно соблюдать все рекомендации врача при лечении бородавок.
8. Нитевидные. Похожи на маленькие желтоватые шишечки на ножке, обычно не превышают 5-6 мм в длину, но могут достигать и 1 см. По мере роста становятся эластичными и плотными. По цвету не отличаются от обычной кожи, хотя могут быть окрашены с различной интенсивностью до темно-коричневого цвета. Эта разновидность бородавки встречается на лице, вокруг глаз, подбородке, в районе губ и носа. Иногда локализуются в подмышечных областях, под грудью — у женщин. Если новообразование повредить или оторвать, то на его месте вырастает новое. Самопроизвольно оно не исчезнет, даже если вирус покинет организм.
9. Наросты «мясников». Ассоциированы с людьми, которые заняты в мясной или рыбной промышленности. Из-за постоянного контакта с сырыми продуктами у них повышен риск заражения ВПЧ. Особенно при работе без защитного оборудования и прямом взаимодействии с тушами животных. При этом бородавки появляются на тыльной стороне кистей или ладонях, часто групповые.
10. Фокальная эпителиальная гиперплазия (болезнь Хайнца). Состояние характеризуется образованием нескольких симметричных, безболезненных, мягких, розоватых или беловатых опухолей. Они могут быть возвышены над поверхностью слизистой оболочки или иметь форму плоских папул. Располагаются на внутренней поверхности губы, лица, языка и десен. Патология проявляется в детском возрасте. В течение нескольких лет папулы рассасываются самостоятельно. Иногда лечением бородавок такого типа занимаются хирурги.
11. Верруциформная эпидермодисплазия. Редкое генетическое заболевание, при котором образуется множество мелких плоских бородавок или пигментных пятен. Это состояние обусловлено нарушением развития эпидермиса. Новообразования возникают на различных участках кожи: лицо, конечности, туловище. Проявляется в детском или юношеском возрасте. С этим видом бородавки связан риск развития злокачественных опухолей. Необходимы регулярное наблюдение и мониторинг состояния кожи для предотвращения возможных осложнений.

Если вы заметили у себя один из этих видов бородавок, другое новообразование, которое беспокоит, то посетите врача. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем быстрее сможете избавиться от нароста. Необходимые методы лечения и удаление бородавок может прописать только врач.

Когда нужно срочно прийти на прием к доктору:

• наличие одиночных или множественных образований на коже, слизистых оболочках, в местах, где повышен риск травмирования;
• болезненность при надавливании в местах локализации, включая плоские бородавки;
• деформация ногтевой пластины, выраженный дискомфорт при разрастании новообразования;
• массивное поражение кожи подошвы или рук;
• изменение формы, структуры или цвета нароста, неровные границы;
• наличие кровоточивости;
• рецидив после иссечения/лечения;
• появление остроконечных кондилом (они ассоциированы с высоким онкогенным риском ВПЧ, после лечения генитальные бородавки исчезают только вместе с вирусом).

Если у вас появилась плоская бородавка или другие виды наростов, то обратитесь к дерматологу для оценки и назначения соответствующего лечения.

При обнаружении проблемы в районе половых органов, женщинам рекомендуется посетить гинеколога, а мужчинам — уролога. При наличии папул в области заднего прохода необходима консультация проктолога. В дальнейшем пациентам может быть назначена консультация иммунолога и инфекциониста.

Осложнения

Чаще всего новообразования не представляют опасности, но могут вызвать серьезное эмоциональное беспокойство. Психологический дискомфорт снижает самооценку человека и заставляет отказаться от социальной жизни, групповых занятий спортом и т.п. потому, что бородавка — это эстетический дефект.

Если образование находится на стопе, то пациент испытывает сильное давление при ходьбе. Каждый шаг может быть очень болезненным, что приводит к неправильному распределению веса, и в дальнейшем — нарушению осанки и походки. Во время лечения подошвенные бородавки необходимо тщательно беречь от травмирования, по возможности меньше ходить.

Поврежденный нарост может стать источником воспалительного процесса и инфицирования. При проблемах с иммунитетом (ВИЧ, другие иммунодефицитные состояния) высок риск перерождения доброкачественного образования в злокачественную опухоль. Вероятность повышается при заражении онкогенным типом ВПЧ. Для таких бородавок следующие методы лечения не подходят: простое иссечение и местные препараты.

Для определения наличия и типа образования дерматологу достаточно визуального осмотра и уточнения клинической картины. Врач тщательно исследует кожу и слизистые оболочки, а также может использовать дерматоскоп ― специальное устройство для более детального изучения. Он расскажет, как выглядит бородавка у вас.

Хотя большинство бородавок имеют характерный внешний вид, иногда их бывает трудно отличить от других образований на коже:

• мозоли и натоптыши (иногда может отсутствовать характерный рисунок на коже, он появляется, если удалить верхний слой);
• красный плоский лишай (похож на плоскую, но обычно сопровождается высыпаниями на слизистой полости рта, распределен симметрично);
• контагиозный моллюск (выступающие новообразования с узелком в центре);
• себорейный кератоз (пигментированные образования, похожи на цисты, внутри могут быть наполнены кератином);
• старческая фиброма (новообразование на ножке, телесного цвета с гладкой поверхностью);
• плоскоклеточный рак (новообразования, неравномерные по форме и размеру).

Врач проводит диагностику, чтобы дифференцировать нарост от этих и других заболеваний с похожими клиническими проявлениями. При необходимости может понадобиться гистологический анализ, с помощью которого определяют доброкачественную или злокачественную природу образования.

Иногда бывает сложно определить, является ли образование кондиломой или признаком другого заболевания, поэтому врач может рекомендовать дополнительные исследования:

• общий или клинический анализ крови;
• тест на ВПЧ;
• антитела к вирусам;
• КТ или МРТ.

При необходимости доктор направит на консультацию к другим специалистам: гинеколог, уролог, онколог, хирург. После диагностики специалист решает, как убрать бородавку в конкретной области.

Пока не существует терапевтических средств от ВПЧ, вызывающего появление того или иного вида бородавок. Основная цель лечения заключается в ликвидации существующих образований, стимуляции иммунитета для предотвращения появления новых наростов.

Существует множество методов лечения бородавок: от применения медикаментов до хирургического удаления. Выбор манипуляции зависит от клинической картины, сопутствующих заболеваний и зоны воздействия патологического очага.

Врач может рекомендовать удаление, если кондилома вызывает физический или эмоциональный дискомфорт. Например, расположена на стопе и вызывает боль при ходьбе. Находится на лице или пальцах рук, всегда видна. Также иссечение будет назначено при увеличенном риске инфицирования: нарост часто травмируется. Если будет найдена причина, почему появляются бородавки, то этот фактор тоже следует исключить.

Консервативные методы

Для устранения новообразований используются химические растворы. Обычно это местные препараты с содержанием активных веществ, разрушающих верхний роговой слой кожи. Медикаменты содержат молочную, салициловую, уксусную, щавелевую, 2-хлорпропионовую кислоты.

Они наносятся непосредственно на кожу, доступны в виде капель, мазей или пластырей. Для их использования не требуется обезболивание, поэтому такие лекарства назначают детям. Выбор подходящего препарата или раствора осуществляет дерматолог после того, как поймет, отчего появляются бородавки именно на этом месте.

В зависимости от рекомендаций, доктор может назначить препарат для самостоятельного использования дома или амбулаторного применения. Полное излечение может занять несколько месяцев. У химического метода хорошая эффективность при уничтожении некоторых типов бородавок на ранней стадии.

Обычно местные препараты используют в сочетании с другими методами деструкции. Это показывает наибольший эффект.

Радиоволновая и лазерная хирургия

Этот метод борьбы является современным стандартом. Он эффективен, не травмирует кожу.

Преимущества:

• точечное воздействие на пораженные ткани без затрагивания здоровых участков;
• минимальная травматизация и отсутствие шрамов, рубцов;
• нет риска заражения, отека и болевых ощущения в период реабилитации;
• сразу заметный косметический результат.

С помощью специального аппарата происходит удаление клеток новообразования. Принцип его работы заключается в воздействии высокочастотных радиоволн на пораженные ткани. Это происходит без нагревания кожного покрова, что снижает риск ожога до нуля.

Используемое оборудование преобразует электрический ток в радиоволны, которые испаряют жидкость внутри образования. Удаление проводится в клинике после предварительной консультации с дерматологом. Для обезболивания области применяется местная анестезия под кожу.

Процедура занимает 10-15 минут и не требует госпитализации. После ее завершения пациент может сразу вернуться к обычным делам. Через некоторое время на месте ликвидации нароста появляется корка, она постепенно высыхает и отпадает. Не следует сдирать ее. По окончании процесса заживления кожа на этом месте снова станет ярко-розовой. В среднем заживление занимает от 14 до 20 дней.

При применении лазерного луча на коже также происходит испарение жидкости из патологических тканей. Бородавка удаляется постепенно, слой за слоем, пока полностью не исчезнет. Окружающие здоровые участки практически не подвергаются нагреву. Минимизируется риск инфицирования, воспаления и появления шрамов после удаления.

После процедуры врач накладывает повязку и дает инструкции по уходу. В течение первых дней не следует мочить эту область, нужно регулярно менять повязки и обрабатывать специальными средствами, которые доктор выпишет.

Криодеструкция и электрокоагуляция

Криозаморозка является классическим методом лечения, при котором жидким азотом воздействуют на проблемную зону. Экстремально низкие температуры способствуют разрушению измененных тканей. В случае, если новообразование не исчезает после первой процедуры, повторный сеанс проводится через три недели.

После воздействия эти клетки эпидермиса отмирают, что приводит к образованию корочки. Со временем она отпадает. В случае крупных по размеру новообразований, процедура проводится в 2 этапа.

При электрокоагуляции на бородавку воздействуют электрическим током. Удаление проходит амбулаторно. Предварительно применяют обезболивание к обрабатываемой области.

Иссечение хирургическим путем

Этот традиционный метод часто используется при значительных повреждениях кожи и также предпочтителен, когда есть подозрения на злокачественное новообразование. После удаления часть биоптата отправляют на гистологическое исследования для детального анализа.

Перед процедурой хирург обрабатывает область нароста и окружающие ткани антисептиком и применяет местную анестезию. Затем приступает к удалению патологического образования. Иногда используется общий наркоз. Процедура проводится в амбулаторных условиях, но пациент может вернуться домой в тот же день.

После процедуры может остаться бледный след. Заживление раны обычно занимает до 14 дней. В это время важно обеспечить правильный уход за раной, избегать травмирования и растирания кожи. Стоит воздержаться от горячих ванн и использования косметических средств, особенно если новообразование было удалено с лица.

Из-за своей инвазивности хирургический метод назначается не очень часто. Врачи стараются использовать менее травматичные способы для удаления наростов.

После удаления бородавки требуется особый уход за раной. Если иссечение происходило с использованием лазера, радионожа или электрокоагуляции, то не рекомендуется мочить обработанную область в течение 1-2 суток. Через некоторое время после процедуры может быть назначен повторный прием у дерматолога.

Если бородавки появляются повторно, поражая те же или новые участки кожи, то доктор направит на консультацию к иммунологу. Специалист поможет подобрать методы для укрепления иммунитета.

После ликвидации новообразования необходимо придерживаться следующих правил:

• не отрывайте корочку, которая образовалась на месте бородавки, она сама отпадет через некоторое время;
• не посещайте бани, бассейны, сауны в течение всего периода восстановления;
• обрабатывайте место удаления, исходя из рекомендаций доктора;
• если нарост иссекался на стопе, то стоит следить за гигиеной ног и носить удобную обувь;
• соблюдайте все советы врача для быстрой реабилитации и отсутствия рецидивов.

Уход за раной зависит от ее местоположения, размера и количества удаленных новообразований.

В большинстве случаев — прогноз положительный. Лечение бородавок требует времени, особенно, если возникают рецидивы. Это зависит от нескольких факторов: тип, размер, местоположение, реакция организма на терапию.

В большинстве случаев бородавки успешно лечат. Важно соблюдать рекомендации врача и правильно ухаживать за обработанными участками кожи после их удаления.

У людей с ослабленной иммунной системой ВПЧ может вызвать появление множества бородавок, их терапия будет непростой. Но при соблюдении всех рекомендаций возможно полное излечение.

Основной метод профилактики — защита от заражения папилломавирусом. При случайных сексуальных контактах важно использовать барьерную контрацепцию. Чтобы избежать бытового заражения, следует иметь свои средства личной гигиены, не пользоваться чужими.

Также рекомендуется делать вакцинацию, которая защищает от онкогенных штаммов ВПЧ. Прививка показана девочкам и мальчикам в период с 9 до 15 лет, а также женщинам с любого возраста до 45 лет, если ранее препарат не вводился.

Другие меры профилактики:

• не пользуйтесь общими предметами с людьми, которые имеют бородавки;
• хорошо увлажняйте кожу, чтобы она не трескалась и не травмировалась;
• укрепляйте иммунитет: правильно питаться, хорошо спать и много гулять;
• применяйте антисептические средства при неглубоких порезах и ранах;
• мойте или обрабатывайте руки после посещения улицы или общественных мест;
• не удаляйте самостоятельно любые образования, которые появляются на коже, лучше посетить специалиста;

При появлении любых новых образований на коже важно сразу обратиться к врачу. Он расскажет, что такое бородавка, а также определит есть ли она у вас. Раннее обращение способствует более эффективному контролю и предотвращению распространения бородавок.

Запишитесь в медицинский центр «СОВА Comfort» для получения консультации, подбора оптимального метода удаления бородавок. Просто позвоните по телефону колл-центра или заполните онлайн-форму. Администратор свяжется с вами, поможет выбрать время и дату визита, ответит на все возникшие вопросы.