Герпес: симптомы, лечение, диагностика

Доказано, что возбудителем болезни является вирус простого герпеса (ВПГ). Именно его активизация лежит в основе возникновения характерных симптомов. В зависимости от типа и локализации таких проявлений, будет отличаться специфика:

• вирус простого герпеса 1 типа чаще всего вызывает высыпания на губах и слизистых оболочках лица;
• вирус герпеса 2 типа характеризуется симптомами генитального герпеса, проявлениями на половых органах или области возле них.

Этот вирус содержит ДНК, обладает отличной способностью прикрепляться к коже или слизистой оболочке, быстро проникать в клетки и размножаться в них. В этот момент никаких симптомов человек не почувствует, поэтому крайне трудно понять, когда именно произошло попадание его в организм. Вирус может долго, даже ни один год, находиться «в спящем состоянии», однако при этом полностью сохраняет свою способность проявиться в самый не подходящий момент.

Пути заражения вирусом простого герпеса напрямую зависят от его типа:

• вирус герпеса 1 типа чаще всего передается воздушно-капельным и контактным путем — через слюну, например, во время разговора или поцелуя;
• вирус простого герпеса 2 типа в большинстве случаев распространяется половым путем. Возможен и бытовой способ передачи, но в данном случае он встречается гораздо реже.

Оба вида могут передаваться другими способами:

• от матери плоду во время беременности;
• в процессе прохождения ребенка по родовым путям.

Именно поэтому крайне важна своевременная диагностика и лечение этого заболевания, а также принятие мер для уменьшения частоты рецидивов и вероятности передачи. Игнорирование симптомов может позволить патологии приобрести более тяжелое течение.

Факторы риска

Известно, что вирус герпеса простого может находиться в организме длительное время и никак себя не проявлять. Однако существуют некоторые обстоятельства, которые способствуют его активизации и появлению специфических симптомов. Среди них можно выделить следующие:

• ОРВИ и другие острые инфекции;
• перегрев или переохлаждение;
• пренебрежение правилами отдыха, нарушение распорядка дня, переутомление;
• стрессы, постоянное нервное напряжение;
• некоторые сопутствующие заболевания, в том числе сахарный диабет;
• длительное нахождение под открытым солнечным излучением или в солярии, где повышенное воздействие ультрафиолета;
• проблемы со сном;
• гормональные сбои;
• пренебрежение правилами рационального питания;
• смена часовых поясов, акклиматизация.

Все перечисленные факторы риска так или иначе существенно влияют на то, что иммунная система организма работает хуже и ослабляются общие защитные силы. Именно в это время вирусу простого герпеса легче начать свою активность. Нередко в определенном периоде жизни человека совмещается сразу несколько неблагоприятных обстоятельств, которые многократно повышают вероятность проявления симптомов герпеса.

Вирусы простого герпеса человека 1 и 2 типов можно подразделять на виды по разным критериям. По тяжести течения выделяют следующие типы:

• легкое, когда проявления отсутствуют полностью либо крайне незначительны, имеется единственный очаг, нет нарушения общего самочувствия пациента, ритм и качество жизни не страдает;
• среднетяжелое выражается наличием нескольких областей, где имеются высыпания, может появляться дополнительная симптоматика, затрагивающая состояние человека;
• с осложнениями, если кроме непосредственно симптомов заболевания возникают нарушения в работе внутренних органов, центральной нервной системы, пациент плохо себя чувствует на этом фоне, ухудшается общее состояние.

Обычно симптомы сопровождаются высыпаниями герпеса, в зависимости от чего его можно подразделить на следующие группы:

• Типичное течение, к которому относится характерное поражение кожи и слизистых, стандартные проявления генитального герпеса. Сюда же можно отнести герпетическое поражение глаз, печени, других органов, включая генерализованную форму патологии.
• Атипичное течение, включая эрозийно-некротический, язвенный, отечный, диссеминированный герпес, герпетиформная экзема Капоши и другие.

По степени распространенности выделяют следующие стадии простого герпеса:

• герпес в латентной стадии, когда человек является носителем, а наличие в организме вируса не сопровождается симптомами герпеса;
• локализованная — с наличием единственного очага;
• распространенная, когда течение такой формы герпеса часто сопровождается симптомами, проявляющимися двумя очагами;
• генерализованная стадия, когда имеются множественные поражения, в патологический процесс включается абсолютно весь организм.

В МКБ-10 выделяют две большие группы этого заболевания:

• инфекционные герпетические патологии;
• генитальные герпетические инфекции.

По форме патологии можно выделить следующие разновидности:

• врожденный герпес, который встречается у новорожденных, получивших заболевание от матери в процессе родовой деятельности или во время беременности;
• приобретенный, заражение которым происходит в процессе жизни человека;
• первичный, который проявился после первого контакта с возбудителем;
• рецидивирующий, появляющийся неоднократно, периодически.

В зависимости от того, какие причины герпеса имеют место в конкретной ситуации, можно привести классификацию:

• причиной орального герпеса выступает вирус герпеса 1 типа;
• причиной генитального герпеса является герпес второго типа.

Особенности течения вируса простого герпеса заключаются в том, что он может существовать в виде бессимптомного носительства. Это означает, что человек имеет в организме любой тип этого герпетической инфекции, но клинические проявления отсутствуют. Однако они могут проявиться в любой момент.

Чаще всего герпес могут сопровождать симптомы следующего характера:

• высыпания в области губ и на слизистых оболочках рта;
• в области наружных половых органов;
• на коже туловища они проявляются гораздо реже, но тоже могут возникать.

Также среди симптомов простого герпеса часто отмечаются:

• зуд;
• жжение в том участке, где возникло поражение.

Обычно покалывание и другие неприятные ощущения возникают еще до появления видимого высыпания, также как и локальное покраснение кожи, которое тоже является косвенным признаком герпеса.

Высыпания возникают в виде пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью, в которой содержится наибольшее количество частиц вируса. Через несколько дней их содержимое мутнеет. По мере того, как развивается заболевание, пузырьки могут сливаться в единые, большие, увеличиваться в размере, становиться многокамерными.

После истечения 3–4 дней пузырьки, расположенные на коже, могут высыхать и покрываться корочкой. Затем еще через пару дней она отпадает, на месте высыпаний может остаться пигментация, которая со временем проходит и сливается с общим цветом кожи.

Если проявления находились на слизистых оболочках, то по мере их разрешения могут оставаться язвы и эрозии, которые отличаются повышенной болезненностью, зудом и длительным заживлением, имеют ярко-красный цвет.

Множественное поражение вирусом простого герпеса часто сопровождается симптомами, которые располагаются исключительно во рту. Это может быть герпетический стоматит. В случае симптомов при генитальном герпесе, возникают проявления, расположенные на половых органах, параллельно с которыми может появляться увеличение местных лимфатических узлов, а также их болезненность.

В подавляющем большинстве эпизодов активизации симптомов герпеса не отмечается сильного ухудшения общего самочувствия и состояния пациента. Однако в редких случаях, особенно у людей с иммунодефицитом, возникают следующие отягчающие обстоятельства:

• увеличение температуры тела;
• сильная слабость;
• все стандартные признаки интоксикации.

Обычно вирус герпеса часто сопровождают симптомы настолько яркие, что достаточно легко отличить его от других патологий и понять, что причина именно в активности этого вируса. Тем не менее, близость к симптомам генитального герпеса правлений некоторых других заболеваний кожи или инфекционных патологий делает необходимым обращение к врачу.

Осложнения

Несмотря на предсказуемое в большинстве случаев течение и достаточно быстрое успешное разрешение, вирусы простого герпеса могут иметь угрожающий для жизни характер. Например, при сильно сниженном иммунитете, в том числе иммунодефицитах, он может быть опасен не только для здоровья, но и для жизни человека.

Одним из осложнений является развитие генерализованной формы такой патологии, которая может затронуть следующие органы помимо привычных кожи и слизистых:

• почки;
• легкие;
• систему зрения;
• печень;
• поджелудочную железу;
• центральную нервную систему.

В результате воздействия вируса эти органы воспаляются, начинаются сбои в их работе. В зоне особого риска находятся люди с ВИЧ или СПИДом, а также при онкологических болезнях и новорожденные.

Кроме того, вирусы простого герпеса 1 и 2 типов могут осложняться следующим образом:

• Герпетический энцефалит и менингоэнцефалит сопровождается существенным ростом температуры тела, острыми и изнуряющими головными болями, рвотой, тяжелыми нарушениями сознания. Течение такой патологии почти в половине случаев крайне неблагоприятно.
• Присоединение вторичной бактериальной инфекции характеризуется нагноением высыпаний, которое может сопровождаться гипертермией, интоксикацией организма.
• Поражение глазной ткани, которое может обернуться формированием рубцов, заметным ухудшением зрения.

На первичном приеме врач проводит беседу с пациентом, в ходе которой выясняет основные жалобы и причины обращения, собирает данные о сроке, когда появился первый симптом.

После этого врач осматривает кожные покровы и слизистые оболочки. При обнаружении соответствующих высыпаний он назначает дополнительные исследования для проведения дифференциальной диагностики.

Лабораторные методы

Чтобы уточнить происхождение высыпаний и других проявлений вирусов простого герпеса 1 и 2 типов, необходимо провести основные исследования:

• Биохимический анализ крови. При тяжелых формах инфекции и генерализованном патологическом процессе могут повышаться показатели АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, билирубина и общего белка.
• Общий клинический анализ крови с лейкоформулой. Здесь обращают внимание на сдвиг лейкоцитарной формулы, например, при вторичном инфицировании бактериальной инфекцией.
• ПЦР — метод полимеразной цепной реакции, который позволяет обнаружить непосредственно следы вирусов простого герпеса в крови.
• ИФА — с помощью этого метода можно отследить рост титра IgM и IgG при вирусе простого герпеса.

При необходимости или дополнительных симптомах, а также в сложных клинических случаях врач может назначить иные исследования.

Инструментальные методы

При стандартном течении патологии нет необходимости проводить еще более подробное обследование. Однако если есть подозрение на поражение внутренних органов или распространение заболевания по всему организму, может потребоваться проведение следующих диагностических мероприятий:

• рентгенография;
• ультразвуковое исследование;
• электрокардиография;
• эхокардиография;
• офтальмологические тесты — при подозрении на поражение глаз.

Все указанные типы диагностики могут быть назначены врачом индивидуально в зависимости от тяжести и особенностей течения процесса.

Дифференциальная диагностика

Несмотря на то, что проявление вируса простого герпеса типа 1 и типа 2 чаще всего знакомо каждому, необычные локализации или сложное течение заболевания, а также сомнительные случаи могут нуждаться в разграничении их с другими аналогичными патологиями.

К таким заболеваниям относятся:

• ветряная оспа, которая также проявляется зудящими пузырьками с жидкостью;
• сифилис, одна из стадий которого может сопровождаться высыпаниями;
• вирус Коксаки, имеющий весь комплекс симптомов, характерный и для многих других инфекционных патологий;
• опоясывающий лишай, который также отличается тем, что возникают болезненные поражения кожи;
• импетиго;
• синдром Бехчета и многие другие инфекционные заболевания.

Клиника простого герпеса может частично напоминать проявления каждого из указанных заболеваний. Именно поэтому важна правильная и своевременная диагностика. В отдельных случаях удается однозначно дифференцировать заболевание от ряда других, но в отдельных ситуациях сделать это без дополнительных обследований не удастся.

В медицинском центре «СОВА Comfort» есть самое передовое оборудование для проведения всех необходимых исследований по поводу вируса простого герпеса второго типа и первого типа. Это позволяет провести диагностику в сжатые сроки, быстро получить результаты и обратиться к специалисту за консультацией.

Целью терапии герпеса не является окончательное избавление от вируса, сделать это на сегодняшний день невозможно, так как вирус останется в организме навсегда.

Однако можно предпринять важные меры, которые значительно улучшат состояние пациента и ускорят прохождение этапа обострения заболевания. Если поражение незначительное и патология протекает в легкой форме, то пациент может лечиться дома по назначению врача. В сложных случаях может потребоваться госпитализация.

Консервативные методы

Терапия заболевания часто заключается не только в приеме медикаментов, но и корректировке образа жизни или создании благоприятных условий для выздоровления. Чтобы облегчить состояние, уменьшить зуд и болезненность пузырьков во время обострения герпеса человека 1 и 2 типов, необходимо следовать нескольким простым правилам:

• не расчесывать пузырьки, так как это лишь усугубить ситуацию, усилить неприятные ощущения;
• во время купания, умывания аккуратно мыть их чистой водой с мылом или средствами для умывания;
• не вытирать поврежденные участки кожи полотенцем слишком активно, а бережно промокнуть;
• здоровая кожа должна быть умеренно увлажненной, чрезмерная сухость может стать еще более благоприятной средой для распространения высыпаний;
• наносить препарат, назначенный врачом, если прописано средство для местного применения.

При необходимости, если есть выраженный болевой синдром, нужно принимать обезболивающие препараты.

На период обострения симптомов при оральном герпесе рекомендуется отказаться от острой, кислой и копченой пищи, так как она может провоцировать повышенное раздражение. Также следует избегать трения и соприкосновения высыпаний с синтетической тканью — лучше носить одежду из натуральных материалов свободного кроя. Это также поможет снизить эффект грубого воздействия, ускорить заживление мест проявления патологии.

Медикаментозное лечение

Основным инструментом лекарственного воздействия на течение герпеса 1 и 2 типов являются противовирусные препараты, которые имеют эффективность против этого него. В зависимости от величины поражения кожных покровов или слизистых могут назначаться как местные, так и системные лекарственные средства. В некоторых случаях возможно совмещение нескольких форм.

По характеру течения вируса простого герпеса типа 1 и 2 используются различные подходы к терапии:

• Одна из распространенных тактик лечения — курсовой, длительный прием противовирусных препаратов. Это актуально, если герпес имеет частое обострение, например, каждые 1–2 месяца или еще чаще.
• Ситуационная или «по требованию» терапия актуальна, если периодичность обострений не так высока. Она заключается в том, что при появлении первых симптомов пациент принимает высокую дозу лекарства, которое снижает активность вируса и предотвращает появление высыпаний.

В качестве вспомогательных средств могут использоваться витаминные комплексы, а при формировании осложнений препараты, оказывающие поддерживающие воздействие на пострадавший от вируса орган. Однако окончательный курс лечения назначается врачом в конкретном случае. Основными же средствами борьбы с активностью вируса герпеса всегда остаются противовирусные.

Какой врач занимается лечением

В стандартном случае с признаками герпеса следует обращаться к врачу-дерматовенерологу или инфекционисту. Если возникли осложнения или герпетическая инфекция приобрела распространенный характер, то потребуется консультация тех специалистов, в компетенции которых находится работа органов и систем, пораженных вирусом простого герпеса 2 типа и 1 типа, в том числе офтальмолога, невролога, стоматолога, уролога и других.

• редкие эпизоды обострения;
• небольшая площадь поражения, единичные участки кожи или слизистой, на которых возникли проявления болезни;
• стандартный сценарий, по которому развивается симптоматика;
• отсутствие осложнений.

При совокупности перечисленных факторов есть все шансы на то, что активность герпеса окажется не слишком губительной для состояния пациента и пройдет в нормальные сроки.

Однако прогноз может значительно ухудшаться при наличии некоторых отягчающих, сопутствующих факторов, в числе которых:

• появление осложнений;
• тяжелое, нестандартное течение патологии;
• наличие иммунодефицита, который не позволяет защитным силам организма бороться в вирусной нагрузкой;
• множественные очаги поражения;
• присоединение вторичной бактериальной инфекции.

В этом случае лечение становится более сложным и долгосрочным. Потребуется приложить больше сил, а также использовать больше лекарственных и вспомогательных препаратов, чтобы снизить частоту рецидивов и облегчить состояние пациента.

При поражении нервной системы вирусом герпеса симптомы усугубляются, возникает риск значительного ухудшения состояния пациента, а также инвалидизации. В этом случае шансы на полное избавление от последствий активности вируса становятся ниже. Кроме того, прогноз зависит от скорости обращения к врачу и начатого курса терапии.

Полностью исключить возникновение патологии нельзя, так как не существует способов с абсолютной достоверностью избавиться от риска заражения герпесом. Однако можно снизить такую вероятность и свести к минимуму частоту рецидивов, а также облегчить их течение. Для этого рекомендуется придерживаться простых правил:

• вести здоровый образ жизни;
• соблюдать режим сна, выдерживать баланс отдыха и работы;
• сохранять под контролем хронические патологии (например, сахарный диабет или артериальную гипертензию);
• избегать повышенных нагрузок на организм;
• минимизировать стрессы и систематические нервные перенапряжения;
• сократить время воздействия на организм ультрафиолетовых лучей;
• предупреждать и своевременно лечить простудные и другие инфекционные заболевания, не запускать их до перехода в хроническую форму;
• сводить к минимуму эпизоды переохлаждения или перегрева;
• отказаться от вредных привычек, в том числе курения и употребления алкоголя;
• использовать барьерную контрацепцию при половом контакте для снижения вероятности возникновения герпеса второго типа.

Для человека, имеющего симптомы герпеса необходимо выделить индивидуальную посуду, полотенце и другие бытовые предметы. При наличии видимых проявлений генитального герпеса пациенту следует воздержаться от половых контактов.

Так как возбудитель герпеса распространяется достаточно легко, полностью обезопаситься от заражения им не удастся. Однако перечисленные правила существенно уменьшают шансы на заражение вирусами простого герпеса.

При возникновении первых симптомов герпетической инфекции обращайтесь в медицинский центр «СОВА Comfort». Правильная организация приема позволяет пациенту пройти все необходимые обследования в одном месте, без ожидания и больших очередей. Кроме того, после получения данных диагностики пациент может в сжатые сроки попасть на консультацию к врачу. Записывайтесь на прием по телефону колл-центра, через сайт или мобильное приложение.