Гиперкератоз

Патология появляется из-за ускоренного синтеза рогового вещества, при этом ороговевшие частички, наоборот, нарастают на поверхности кожи. Утолщенные роговые образования формируются в виде узелков, пластин, выступов на коже. В большинстве случаев они безболезненны. На поврежденном участке кожа становится шершавой, грубой и излишне сухой.

Перед тем как понять, как лечить гиперкератоз, важно выяснить причины возникновения этой патологии. Выделяют внешние и внутренние факторы развития гиперкератоза.

К внешним относятся:

• механические воздействия: постоянное трение от швов одежды, замков, ремней;
• тесная, неудобная обувь, которая натирает в отдельных участках стопы;
• интенсивные физические нагрузки, продолжительное сдавливание определенных областей на теле;
• регулярный контакт с химическими веществами, токсинами и другими опасными реагентами;
• несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
• воздействие негативных факторов окружающей среды — использование некачественной хлорированной воды, моющих средств, переизбыток ультрафиолета.

В результате влияния неблагоприятных факторов кожа пересушивается, становится более сухой, грубой, так как оказывается поврежден ее защитный липидный слой. Клетки эпидермиса утрачивают способность к слущиванию и скапливаются в виде ороговевших чешуек. Таким образом постепенно развивается гиперкератоз на лице, руках, стопах.

Внутренние факторы гиперкератоза кожи:

• системные кожные заболевания врожденного или приобретенного характера (псориаз, лишай, ихтиоз);
• нарушения обмена веществ ― различные эндокринологические заболевания, ожирение, сахарный диабет;
• грибковые кожные инфекции;
• изменение процесса регенерации кожи после хирургических процедур и травм;
• дефицит витаминов, особенно А, С, D;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• вирус папилломы человека;
• хронические стрессы, тревожно-депрессивные состояния;
• патологии опорно-двигательной системы, проблемы с кровоснабжением стопы, врожденная или приобретенная хромота.

Под воздействием внешних или внутренних причин в поверхностном слое кожи нарушается система кровообращения и изменяется иннервация. В результате усиливается процесс деления клеток рогового слоя, образуются характерные утолщения — гиперкератоз кожи.

Факторы, повышающие риск возникновения гиперкератоза на лице и теле:

• декомпенсированный сахарный диабет;
• лишний вес;
• климактерический период и дефицит эстрогена;
• себорея, перхоть на голове;
• атопический дерматит;
• опоясывающий лишай.

Распространенность

Гиперкератоз на лице и теле встречается у 40-45% людей. С ним одинаково часто сталкиваются и мужчины, и женщины. Реже заболевание диагностируют у подростков и детей. Во многих случаях утолщения образуются на ладонях, коленях, локтях, стопах.

Симптоматика во многом зависит от формы гиперкератоза.

Приведем основные признаки, по которым можно узнать патологию и заняться лечением гиперкератоза:

1. Утолщенные участки кожи. Одним из наиболее явных признаков гиперкератоза является образование толстых и жестких участков кожного покрова. Они появляются на различных участках тела, но чаще всего встречаются на пятках, подушечках пальцев ног и на ладонях.
2. Измененный оттенок кожи. Кожа, пораженная гиперкератозом, меняет свою структуру и цвет, выглядит желтоватой и сероватой. Это обусловлено накоплением кератина в верхних слоях эпидермиса.
3. Болезненность или дискомфорт. При гиперкератозе присутствуют неприятные ощущения при давлении на пораженные участки кожи или при ходьбе.
4. Формирование мозолей. Это участки уплотненной кожи, возникающие в результате длительного механического воздействия и трения обуви. Они часто являются результатом гиперкератоза.
5. Сухость и шелушение. Пораженные участки кожи становятся очень сухими и подверженными шелушению из-за сбоя образования кератина.

Существует несколько классификаций гиперкератоза в зависимости от ряда характеристик. Например, по природе возникновения различают:

1. Наследственный гиперкератоз (другое название ― наследственная кератодермия). Это генетически обусловленное нарушение, развивающееся из-за мутаций генов, отвечающих за процессы кератинизации. Такое состояние передается по наследству и может проявляться в различных формах, включая наследственный пальцевой гиперкератоз, пятнистый гиперкератоз и другие. Проявление наследственного гиперкератоза возникают либо в раннем детстве или сразу после рождения ребенка.
2. Приобретенный гиперкератоз. Это состояние кожи, которое развивается в результате воздействия различных внешних и внутренних факторов, — механическое трение, воздействие химических веществ, инфекции или системные заболевания. В отличие от наследственного гиперкератоза, это состояние не передается по наследству и может проявиться в любом возрасте. Сам по себе гиперкератоз не представляет опасности для здоровья, но может стать причиной опасных заболеваний, например, злокачественных новообразований кожи.
3. Симптоматический гиперкератоз. Патология, при которой избыточное образование кератина является следствием другого заболевания или состояния. Может развиваться в результате различных патологических процессов ― дерматит, экзема, псориаз и другие. Преобладающие симптомы симптоматического гиперкератоза зависят от основного заболевания. Среди клинических симптомов ― шелушение, болезненность, зуд, покраснение и другие признаки воспаления или раздражения кожи.

В зависимости от расположения очагов поражения выделяют:

1. Диффузный. Эти виды гиперкератозов означают избыточное образование кератина происходит равномерно на большой площади поверхности кожи. Симптомы диффузного гиперкератоза включают в себя образование утолщенных и огрубевших участков кожи на поверхности тела, шелушение, зуд, иногда болезненность. Состояние вызывает значительный дискомфорт и снижает качество жизни пациента.
2. Локализованный гиперкератоз. Для этих гиперкератозов характерно ускоренное деление кератиноцитов на определенных участках кожи. Поражение не распространяется на большие площади тела. Проявляется в виде местного шелушения, зуда и болезненности. Симптомы, как правило, ограничены определенными участками кожи. Локализованный гиперкератоз — это мозоли, бородавки, кератомы. Все образования доброкачественные, однако также требуют внимания и при необходимости своевременного удаления с поверхности кожи.

Формы гиперкератоза

По симптоматике и месте поражения различают несколько форм гиперкератоза. Информация о том, какая именно форма у пациента, позволит врачу назначить правильную диагностику и наиболее эффективную терапию.

1. Фолликулярный. В этом случае на поверхности кожи наблюдается преждевременное ороговение роговых клеток с избыточной выработкой креатина. В дальнейшем выводные протоки закупориваются ― поверхность кожи становится похожей на гусиную кожу, покрытую множественными гнойниками. Фолликулярный гиперкератоз часто проявляется в виде мелких белых или красных пузырьков в области волосяных фолликулов.
2. Подошвенный. Форма гиперкератоза, при которой избыточное образование кератина и ороговение кожи происходит на подошвах стоп. Утолщение может произойти как по всей поверхности стопы, так и только в зоне пяток. Такой вид гиперкератоза характеризуется утолщенными и грубыми участками кожи на подошвах. Из-за них пациент испытывает болезненность и неудобство при ходьбе. У пациентов с этой формой гиперкератоза часто возникают мозоли и кровоточащие трещины, вызывающие максимальный дискомфорт.
3. Эпидермолитический. Редкая форма гиперкератоза, отличающаяся нарушением процесса кератинизации и появлением утолщений поверхностного слоя кожи с сильным шелушением. Эпидермолитический гиперкератоз часто связан с наследственными генетическими мутациями. Патология проявляется сразу после появления ребенка на свет: кожа новорожденного имеет специфический красноватый цвет, иногда покрыта мелкими волдырями.
4. Актинический. Тип гиперкератоза, вызванный длительным воздействием ультрафиолетовых лучей на кожу. Он обычно развивается на участках, наиболее подверженных солнечному излучению ― лице, ушах, шее и спине. Внешне актинический гиперкератоз на руках, лице и других участках выглядит как выпуклые красные чешуйки.
5. Подногтевой. В этом случае заметно утолщается ногтевая пластинка. Патология может быть вызвана различными факторами — механическим воздействием, травмой, грибковыми инфекциями или псориазом.
6. Бородавчатый. Форма гиперкератоза, при которой на коже образуются выросты, аналогичные бородавкам. Могут быть различной формы, размеров и текстуры. Бородавчатый гиперкератоз часто ассоциирован с вирусными инфекциями (например, с вирусом папилломы человека).
7. Парафолликулярный. Форма гиперкератоза, при которой избыточное образование кератиноцитов происходит вокруг волосяных фолликулов. Патология проявляется в виде мелких, красных или белых бородавчатых выростов в области волосяных фолликулов. Они могут быть болезненными или вызывать зуд, особенно при травмировании, трении, касании. Причины парафолликулярного гиперкератоза — раздражение вокруг волосяных фолликулов, инфекции волосяных луковиц, внутрикожные воспалительные процессы.
8. Себорейный. Патология в основном характерная для жирной кожи. Развивается вследствие гормональных нарушений, проблем с метаболизмом. На ранней стадии себорейного гиперкератоза появляются специфические округлые пятна желтоватого или светло коричневого цвета. Постепенно они бледнеют и превращаются в бляшки на коже.
9. Лентикулярный. Редкая форма патологии. В этом случае в области волосяных фолликулов появляются ороговевшие пятнышки в вид пробок. Чаще всего этот тип гиперкератоза диагностируют у пациентов пожилого возраста.
10. Диссеминированный. Признаки диссеминированного гиперкератоза ― формирование ороговевших и грубых участков кожи на большей поверхности тела. Они сопровождаются шелушением, зудом или болезненностью. Внешне пораженные участки напоминают утолщенные и короткие выросты-волоски. Они расположены отдельно друг от друга и практически не срастаются.

В дерматологии выделяют пролиферативный и ретенционный гиперкератоз. Пролиферативный гиперкератоз нередко наблюдается при красном плоском лишае и нейродермите. Он развивается из-за высокой активности клеток поверхностного слоя ― эпидермиса. Одновременно утолщаются зернистый и шиповатый слои кожи. Если происходит задержка отторжения роговых клеток и истончение зернистого и шиповатого слоев ― это называют ретенционным гиперкератозом.

Также встречается старческий гиперкератоз. Он появляется у пациентов пожилого возраста. Характерные клинические признаки – коричневые пигментные пятна на лице, ладонях, спине. Пораженные участки ороговевают, становятся сухими, шершавыми и иногда болезненными.

Стадии гиперкератоза:

1. Первая стадия. Кожа на отдельных участках становится сухой, может шелушиться. На ощупь она шершавая. При этом утолщение рогового слоя эпидермиса пока не происходит.
2. Вторая стадия. При любом прикосновении к коже пациента невооруженным глазом видны шелушащиеся частички. Появляется небольшое утолщение в локальных участках.
3. Третья стадия. Кожный покров еще сильнее пересушивается и шелушится. На ощупь кожа грубая и шероховатая.
4. Четвертая стадия. Основные признаки гиперкератоза на этой стадии ― заметное утолщение эпидермиса. Кожа в пораженных областях меняет оттенок и структуру. Также на четвертой стадии могут возникать дополнительные кожные осложнения.

Чем опасен гиперкератоз? Основные осложнения заболевания ― следующие:

1. Кожные инфекции. Грубый, ороговевший слой кожи, характерный для гиперкератоза, создает благоприятную среду для размножения бактерий и грибков. В результате кожа становится подвержена инфекциям.
2. Болезненные язвы и трещины. Некоторые формы гиперкератоза приводят к появлению язвенных дефектов и трещин на коже, особенно на подошвах стоп или в области пальцев. Человек ощущает заметный дискомфорт во время ходьбы и выполнения повседневных действий, с трудом может подобрать себе удобную обувь.
3. Формирование очага воспаления. Гиперкератоз вызывает воспаление на коже в пораженной области. Это мешает заживлению, усиливает развитие патологии и провоцирует сопутствующие заболевания ― псориаз, ихтиоз и другие.
4. Косметические дефекты. Гиперкератоз меняет внешний облик кожи. Бородавки, мозоли, гиперпигментация негативно сказываются на внешнем виде и самооценке пациента.

Гиперкератоз может локализоваться на лице и доставить своему обладателю массу неприятных ощущений. Роговые участки нередко появляются в тех областях тела, которые всегда на виду. Утолщения выглядят не эстетично, иногда краснеют, провоцируют жжение и зуд.

По мере прогрессирования заболевания на коже могут появиться трещины и кровоизлияния. В результате продолжительно воспаления у многих пациентов развиваются пиодермии (гнойные воспаления кожи), абсцессы, фурункулез.

При гиперкератозе лица и тела необходимо обратиться к дерматологу. Консультация врача начинается со сбора анамнеза и осмотра пациента. После сбора анамнеза и выполнения необходимых анализов и инструментальных обследовании специалист может направить вас на прием эндокринолога, аллерголога, инфекциониста.

Консультация дерматолога

На первичном приеме врач выслушает жалобы пациента, изучит основные симптомы. Как правило, пациенты жалуются на изменение внешнего вида кожи, наличия дискомфорта, боли, зуда. Дерматолог может уточнить наличие хронических заболеваний, аллергии. Расскажите, принимали ли лекарственные препараты в последнее время, проводилось ли ранее лечение патологии.

На консультации врач спросит о факторах риска, которые могут способствовать развитию или дальнейшему прогрессированию гиперкератоза ― повышенная инсоляция, гормональные нарушения, сахарный диабет и другие.

При визуальном осмотре пациента дерматолог обращает внимание на пораженные ороговевшие участки кожи, бородавки, мозоли, пятна, шелушение, покраснение или другие патологии. При этом специалист осматривает и соседние участки для оценки распространенности процесса. С помощью пальпации проверяет болезненность чувствительность пораженных областей.

При необходимости врач направит на дополнительные обследования, например, на биопсию кожи, посев на грибки или бактерии, дерматоскопию и так далее. Дерматоскопия и гистологическое исследование помогут врачу исключить злокачественный характер поражений кожи.

Дополнительные исследования:

• общеклинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой и определением СОЭ;
• исследование на определение сахарного диабета, глюкозотолерантный тест;
• исследование крови для определения дефицита витаминов ― A, D, E, K, C, группа B;
• биопсия пораженной ткани и гистологическое исследование;
• дерматоскопия ― визуальный осмотр кожи через дерматоскоп под многократным увеличением;
• микроскопия соскоба кожи на грибковые поражения.

Метод терапии гиперкератоза зависит от типа и фактора развития патологии. В большинстве случаев помогает медикаментозное лечение. Применяется местная и системная терапия, косметологические процедуры, физиолечение. В периоды обострений обычно используют мази с кортикостероидами, так как они устраняют воспаление и способствуют отшелушиванию ороговевших чешуек.

Самое главное при лечении гиперкератозах — сначала вылечить основное заболевание, параллельно проводить симптоматическое. Например, при сахарном диабете важно нормализовать уровень глюкозы в крови, а при авитаминозе ― восполнить дефицит необходимых витаминов. Если причина патологии не устранена, то облегчение наступит на короткое время, в дальнейшем возможны рецидивы.

Симптоматическая терапия направлена на удаление пораженных участков эпидермиса. Механическое устранение ороговевшей кожи проводится редко, обычно в лечении применяются наружные средства, пилинги и так далее.

Медикаментозная терапия

Курсовой прием витаминов А и Е, а также ретиноидов – это один из стандартных подходов к лечению гиперкератоза. Витамины способствуют нормализации процессов кератинизации кожи и уменьшают толщину ороговевшего слоя.

Глюкокортикостероидные препараты могут использоваться в случаях агрессивного воспаления, чтобы подавить вторичную воспалительную реакцию и успокоить кожу.

Местные препараты, которые применяются при гиперкератозе на коже:

• салициловая кислота ― она расщепляет кератин, смягчает роговой слой кожного покрова, замедляет размножение болезнетворных организмов;
• молочная кислота ― ускоряет процессы отшелушивания;
• мочевина ― увлажняет кожу и смягчает поврежденные участки;
• альфа-гидроксикислота и третиноин ― средства, отшелушивающие кожу;
• активные формы витамина D;

При умеренных стадиях гиперкератоза достаточно местной терапии. В качестве местного воздействия на очаги гиперкератоза эффективны кератолитические средства (кератолитики). Они разрушают связи между клетками эпидермиса и помогают слущиванию ороговевших участков кожи.

Антимикотическая терапия предназначена для подногтевого гиперкератоза, вызванного грибковым поражением. Доктор может выписать мазь, лак и крем для стоп. Лечение комплексного подхода, включая системные и местные препараты, а также хирургическое удаление пораженных ногтевых пластинок.

При наличии осложнений (например, если у пациента развивается псориаз), применяется системная терапия и ультрафиолетовое облучение.

Немедикаментозные методы

Для лечения гиперкератоза кожи головы эффективны смягчающие компрессы с использованием натуральных масел или кремов. В некоторых случаях методы дополняют средства с содержанием гормонов.

Лечение подошвенного гиперкератоза включает применение противогрибковых мазей, теплые ванночки для ног с поваренной солью и регулярное удаление ороговевшего слоя кожи. Поле ванночек кожа стоп обычно хорошо распарена, потому удобно убирать ороговевшие участки с помощью специальной щетки или пемзы. После удаления утолщенных участков кожи важно регулярно увлажнять и смягчать кожу стоп. Полезны масла ― например, касторовое, лавандовое, розмариновое. Допускается применение специализированных спреев и тоников для ног. Можно использовать специальные увлажняющие кремы или масла, которые помогут предотвратить повторное образование мозолей и трещин (подходящие средства порекомендует специалист).

При гиперкератозе стоп необходимо лечение ногтей, так как они поражаются чаще всего. Этими проблемами занимается врач-подолог.

Для лечения тяжелого гиперкератоза могут быть полезны сеансы лазерной терапии, светотерапии и криотерапии. С их помощью возможно не только убрать ороговевший слой кожи и стимулировать обновление клеток.

При лечении гиперкератозов кожи головы используются различные смягчающие составы-компрессы с касторовым маслом, вазелином, глицерином, рыбий жир. При необходимости могут быть назначены гормоносодержащие мази или крема.

Наружное лечение фолликулярного гиперкератоза не дает заметного результата, поэтому все силы направлены на устранение основного заболевания или нарушения в организме. Также эффективны мягкие пилинги, средства с альфа- и бета-гидрокислотами, пантенолом, маслом ши, гиалуроновой кислотой.

Выбор метода лечения непосредственно гиперкератоза зависит от его типа, тяжести и локализации очага поражения. Перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом для составления индивидуального плана лечения.

Чтобы не допустить развития или рецидива заболевания, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• нормализуйте питание, обеспечьте разнообразный, сбалансированный рацион;
• избегайте долгого пребывания под солнцем и пользуйтесь солнцезащитными средствами;
• старайтесь загорать только в часы наименьшей солнечной активности;
• соблюдайте правила личной гигиены;
• применяйте средства индивидуальной защиты при контактах с химическими средствами.

Для предотвращения гиперкератоза стоп врачи рекомендуют пациентам носить удобную обувь, не принимать лекарственные препараты без назначения врача, регулярно ухаживать за кожей.

Прогноз зависит от различных факторов: локализации пораженного участка площади поражения, тяжести протекания болезни и своевременности лечения. Если патология обнаружена на первой-второй стадиях, то с помощью местного лечения можно добиться благоприятного результата.

Часто гиперкератоз становится хроническим заболеванием, которое невозможно полностью излечить. Но если вовремя обратиться к доктору и тщательно следовать его рекомендациям, можно добиться стойкой ремиссии и нормализовать качество жизни.

Гиперкератоз слизистой оболочек шейки матки без терапии может прогрессировать, а при отсутствии лечебных мероприятий трансформироваться злокачественный процесс.

При подозрении на гиперкератоз кожи лица или тела обратитесь к дерматологу медицинского центра «СОВА Comfort». Для записи позвоните по телефону колл-центра или заполните онлайн-форму.