Хронический гепатит: симптомы, лечение, диагностика

Чтобы понимать, как именно помочь пациенту с хроническим гепатитом, следует разобраться, почему он развился. Выделяют несколько оснований:

• Чаще всего хронический вирусный гепатит возникает, если ранее был перенесен вирусный гепатит В,С или Д, каждый из которых по-разному сказывается на состоянии печени. Например, последние два типа оказывают токсическое влияние на определенные клетки — гепатоциты, провоцируя их гибель.
• Интоксикация организма, вызванная воздействием алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, в том числе антибактериальных, гормональных, а также химических элементов и металлов. Если эти вещества регулярно контактируют с организмом человека, токсины и метаболиты накапливаются в печени и вызывают проблемы в ее функционировании.
• Аутоиммунный хронический персистирующий гепатит представляет собой воспалительное заболевание печени, этиология которого до конца не изучена. В этом случае собственные силы иммунитета начинают работать против человека. До конца установить, почему так происходит, на сегодняшний день не удалось.
• Большое значение имеет наследственный фактор. Проблема может возникать, как генетическое нарушение, переданное от родителей или других родственников. Например, существует патология, которая выражается в накоплении меди в печени, вследствие, чего возникает развитие хронического гепатита.

Не смотря на то, что в последние годы заболевание изучается все более активно, в некоторых случаях выявить точную причину его развития невозможно. В таких случаях целесообразно направить все силы на терапию независимо от основания развития патологии.

Факторы риска

Кроме прямых оснований для начала и прогрессирования болезни существуют некоторые обстоятельства, которые могут спровоцировать ее:

• неправильное питание;
• вредные привычки;
• хроническое течение инфекционных заболеваний;
• малярия в анамнезе;
• жировой гепатоз и другие различные проблемы и сбоя в работе печени.

Так как заболевание представлено различными видами и типами, его можно подразделить на определенные группы. По степени выраженности процессов выделяют:

• минимальная, когда хронический гепатит проходит без симптомов;
• умеренная;
• выраженная.

По причине возникновения могут выделяться следующие типы хронических гепатитов:

• Вирусный, чаще всего влияние на его появление оказывают вирусы гепатита В и С.
• Лекарственный, который возник под воздействием негативных эффектов от приема медикаментов. После корректного лечения лекарственные гепатиты могут не перейти в тяжелое течение, что дает благоприятный прогноз.
• Криптогенный, которому свойственны все симптомы и признаки, как при хроническом гепатите, но не подтверждена иная природа возникновения.

Если классифицировать хронические гепатиты по стадиям, выделяются:

• нулевая, когда полностью отсутствует фиброз;
• первая, когда есть незначительное разрастание соединительной ткани;
• вторая, если он выражен умеренно;
• третья, при которой фиброз достаточно сильный;
• при четвертой отмечается значительное разрастание соединительной ткани, и структура печени полностью изменяется.

Иначе классификация хронических гепатитов по основанию возникновения может быть следующей:

• хронический активный гепатит — понятие, которым объединяют все подвиды заболевания, которое протекает с выраженными проявлениями, воспалением, появлением фиброза;
• хронический реактивный гепатит формируется как вторичная патология в результате течения другой патологии пищеварительной системы или иных органов.

Проявление патологии во многом зависит от ее вида и формы. Нередко встречается отсутствие каких-либо признаков или слабая их выраженность. В результате этого пациент долгие годы не обращает внимания на проблему и не посещает врача. Нередко общее состояние человека сохраняется в норме, но некоторые ухудшения заметны после отравления, интоксикации, злоупотребления алкоголем. Минимальным проявлением является несущественная боль в области правого подреберья. Одновременно с этим на осмотре может быть выявлено увеличение в размерах печени.

Если болезнь протекает в форме, для которой характерны ярко выраженные симптомы, они могут быть следующими:

• метеоризм;
• тошнота или рвота;
• изменение стула, его осветление;
• тяжесть, непереносимость жирной пищи;
• горечь или сухость во рту;
• резкая или постоянная слабость;
• быстрая утомляемость;
• беспричинная потеря веса;
• бессонница;
• снижение работоспособности;
• головные боли;
• лихорадка, повышение температуры тела;
• желтуха, которая выражается в приобретении соответствующего оттенка кожных покровов, склер, слизистых;
• потемнение мочи;
• повышенная кровоточивость, образование синяков;
• нарушение сознания, энцефалопатия.

Если хронический гепатит долго остается без лечения и длительно протекает, может увеличиться в размерах селезенка, а также рядом расположенные лимфатические узлы. Кроме того, из-за проблем с оттоком желчи появляется стойкая желтуха, а также кожный зуд. В некоторых случаях на коже можно найти сосудистые звездочки, пальмарную эритему. В самых тяжелых случаях при переходе болезни в цирроз возможно накопление жидкости в брюшной полости (асцит), кома.

От своевременного выявления патологии напрямую зависит не только состояние здоровья и качества жизни, но ее продолжительность. Врач проводит осмотр на первичном приеме, уточняет информацию обо всех обстоятельствах, которые могли привести к возникновению болезни, выполняет пальпацию. Кроме того, потребуется проведение дополнительных обследований для точной постановки диагноза.

Инструментальные методы

В большинстве случаев потребуется проведение:

• Ультразвукового исследования брюшной полости. Это безболезненный и эффективный способ диагностики, который позволяет установить размеры органов, а также отследить основные изменения в них.
• Магнитно-резонансная или компьютерная томография также применяется для детальной визуализации процессов, происходящих в организме человека.
• Эластометрия — способ, позволяющий точно определить, какая форма и стадия у заболевания в конкретном случае, подобрать терапию.

При необходимости для пациентов с хронической формой гепатита или подозрением на нее, назначаются дополнительные исследования.

Лабораторные методы

В комплексной диагностике проводится анализ крови, позволяющий выявить антигены и антитела, которые образуются в результате борьбы организма с вирусами. Именно поэтому их необходимо определить. Это может дать ответ на вопрос о том, какова природа возникновения заболевания в конкретном случае.

Оценить функции и состояния печени возможно на основе биохимического анализа, в котором большое значение имеет следующие показатели:

• АСТ;
• АЛТ;
• билирубин;
• щелочная фосфатаза.
• ГГТ;
• общий белок;
• ферритин;
• креатинин, мочевина.

Все указанные показатели при поражении печени значительно увеличиваются. Для комплексной оценки состояния всего организма могут быть назначены:

• общий анализ крови, мочи;
• коагулограмма;
• копрограмма.

Врач определяет их перечень в конкретном случае в зависимости от ситуации и предполагаемой тактики терапии. Он может быть значительно шире, дополняться другими видами исследования при необходимости.

Дифференциальная диагностика

По клиническим проявлениям, а также по описанию некоторых симптомов при хронических гепатитах следует отличить их от других заболеваний, в числе которых:

• болезни крови;
• инфекционные и паразитарные поражения;
• нарушение в работе сосудов печени.

Для этой цели могут назначаться дополнительные обследования, которые поставят точку в этом вопросе. В медицинском центре «СОВА Comfort» проводится диагностика хронических вирусных гепатитов или любых других форм заболевания. Для этого работает современное оборудование, в том числе высокоточный аппарат УЗИ, позволяющий получать быстро достоверные данные о состоянии систем организма.

По патогенезу хронические гепатиты связаны с воспалением. Однако это не единственная проблема и угроза, которую представляет болезнь. Терапия заболевания ставит перед собой несколько задач:

• снижение нагрузки на печень;
• устранение причины возникновения болезни;
• улучшение состояния пациента;
• купирование симптомов.

Медикаментозные средства

Одной из основных линий терапии является лекарственная. Сегодня существует достаточно много средств, которые могут помочь в борьбе с патологией, среди которых нередко используются следующие:

• глюкокортикостероиды;
• противовирусные при терапии хронического вирусного гепатита, симптомов и признаков.
• гепатопротекторы, которые способствуют быстрому восстановлению клеток печени, а также их защите от дальнейшего разрушения.

Для уменьшения проявления патологии при необходимости могут назначаться ферменты для улучшения пищеварения. При формировании разных сопутствующих проблем, необходима медикаментозная помощь в их решении, в том числе используют:

• слабительное средство при хронических запорах;
• поливитамины, в том числе группы В для устранения выраженного астено-вегетативного синдрома;
• ингибиторы протонной помпы;
• спазмолитики;
• пробиотики.

При лечении токсических гепатитов на первом этапе целесообразно проведение дезинтоксикационной терапии. В этих случаях используются различные растворы, применение которых требует повышенного контроля за диурезом. Объем их введения определяется индивидуально.

Курс по лечению соответствующего вирусного гепатита или любой другой формы всегда разрабатывается врачом. Именно поэтому прием лекарственных средств должен быть строго согласован со специалистом. Самолечение в таком случае недопустимо.

Правила поведения

В процессе приема медикаментов важно соблюдать режим, включая:

• Диету, которая подразумевает исключение жирного, жареного, острого, пряного, консервированного. Пища должна быть щадящая, но богатая белком, витаминами и минералами. Иногда рацион разрабатывается в зависимости от ситуации, индивидуально.
• Постоянную поддерживающую терапию, так как лечению хронического гепатита обычно приходится отводить длительный период времени. Одного курса не всегда достаточно, нередко его требуется повторять до нескольких раз в год.
• Регулярные обследования для контроля за прогрессом терапии.
• Устранение влияния веществ, вызвавших хронический токсический гепатит. Например, полностью исключить употребление алкоголя, увольнение с работы, где подразумевается контакт с химическими элементами, отмена лекарства.
• Временное снижение психологических и физических нагрузок.
• Коррекция массы тела.

Нельзя недооценивать важность правильного поведения как во время терапии, так и после нее. Пациенту придется в некоторых случаях полностью изменить образ жизни, чтобы сохранить здоровье. Соблюдение рекомендаций врача является залогом более успешного результата лечения.

Какой врач лечит хронический гепатит

Определенные симптомы обычно сопровождают хронический гепатит, которые могут насторожить пациента и стать причиной обращения в клинику. В этом случае следует записаться на прием к гастроэнтерологу. При лечении вирусных гепатитов может потребоваться консультация инфекциониста. Так как орган, который страдает в основном при хронических гепатитах — печень, может понадобиться участие гепатолога. Консультации других узких специалистов требуются в зависимости от ситуации.

Не для всех форм и видов заболевания на сегодняшний день разработаны специфические меры их предотвращения. Это означает, что с абсолютной вероятностью исключить развитие патологии невозможно. Однако есть некоторые меры, позволяющие снизить риски:

• исключение вредных привычек, особенно злоупотребление алкоголем;
• своевременные скрининги у пациентов, которые имеют семейную историю по заболеваниям печени;
• рациональное использование лекарственных средств по назначению и под контролем врача.
• если необходимо применять гепатотоксичный препарат, требуется обязательный контроль основных показателей, для чего регулярно сдают на анализ кровь;
• сохранение в норме массы тела;
• вакцинация, чтобы предотвратить хронический вирусный гепатит некоторых типов;
• барьерная контрацепция;
• соблюдение правил личной гигиены.

Следует помнить, что хронические вирусные гепатиты не передаются воздушно-капельным или бытовым путем.

Кроме того, важно не игнорировать симптомы хронического гепатита. Ранняя диагностика и своевременное лечение, а также предотвращение и коррекция факторов риска, наблюдение у врача помогают предотвратить переход заболевания в тяжелое течение.

Исход заболевания напрямую зависит от его формы. Если причиной стала лекарственная интоксикация, патологию можно полностью излечить. Лечение вирусных гепатитов трудно прогнозировать. Многое зависит от типа вируса, длительности течения, наличия иных хронических патологий. Длительное течение гепатита С, например, во многих случаях без надлежащей терапии имеет неблагоприятное течение и результат. Проблема состоит в том, что часто затяжное течение дает возможность патологии трансформироваться в цирроз печени.

В случае аутоиммунного типа при позднем выявлении и обращении за помощью, прогноз крайне неблагоприятный. Однозначно, можно сказать только, что отсутствие адекватной терапии в большинстве случаев повлечет за собой негативный исход.

В медицинском центре «СОВА Comfort» успешно помогают пациентам, у которых выявлены хронические формы гепатита. Для записи на прием можно зайти на сайт и заполнить форму обратной связи, а также позвонить по телефону или воспользоваться мобильным приложением. Мы рады помочь вам для устранения симптомов при хронических гепатитах, улучшения состояния и достижения наилучшего результата.