Лишай

У каждого вида лишая своя этиология. Более подробно разновидности лишая опишем ниже. Здесь приведем основные причины, которые могут вызвать заболевание.

1. Грибковые инфекции. Лишай, спровоцированный грибками, передается через общение с зараженным человеком, животным или контакт с предметами. Например, таким является стригущий лишай (Микроспория) с патогеном ― плесневым грибком рода Microsporum. Грибковые споры могут находиться на коже, в волосах и ногтях. Чтобы заразиться, достаточно поиграть с бездомной кошкой или воспользоваться предметом, с которым до этого контактировал инфицированный человек.
2. Вирусы. Некоторые виды лишая (например, розовый) связаны с вирусными инфекциями. Точный механизм инфицирования до конца не изучен, — предполагается, что вирусная инфекция становится триггером заболевания, на фоне ослабленного иммунитета. Если после перенесенного простудного заболевания на коже проступают розоватые пятна, увеличивающиеся в размере, это указывает на лишай вирусного происхождения.
3. Нарушение иммунитета. Например, красный плоский лишай является аутоиммунной патологией, при котором иммунитет агрессивно ведет себя по отношению к собственным клеткам. Она повреждает и разрушает их, а в качестве ответной реакции на коже появляются характерные высыпания. Триггерами могут стать стресс, хронические заболевания или аллергии.
4. Нарушения обмена веществ. Различные патогенные микроорганизмы вызывают обменные нарушения и сбои иммунитета, что способствует воспалительной реакции на коже. Например, на фоне сбоев часто развивается отрубевидный (разноцветный) лишай. Также к нему могут привести изменения гормонального фона и серьезные нарушения работы эндокринной системы.
5. Хронические стрессы. Длительный стресс, депрессия, переутомление также нередко становятся катализатором заболевания. Иногда после продолжительного эмоционального напряжения или стрессовой ситуации человек замечает на коже сыпь, постепенно распространяющуюся по телу. Это может быть опоясывающий лишай ― однако точно поставить диагноз может только врач при непосредственном осмотре.

Эпидемиология

Лишай является распространенным заболеванием в России, которое затрагивает различные возрастные группы и социальные слои. По статистике, на каждые 100 тысяч человек приходится 10-15 с установленным диагнозом «лишай».

Красный плоский лишай в большинстве случаев диагностируется у пациентов в возрастном диапазоне 30-60 лет. Примерно в 5% болезнь встречается у детей.

С розовым лишаем к дерматологам обращается в среднем 2% пациентов разных возрастных групп. Чаще всего заболевание встречается среди людей до 35 лет. Реже ― у новорожденных и пожилых. Этот вид лишая чаще обнаруживается у женщин, чем у мужчин.

Опоясывающий лишай, наоборот, в большинстве случаев выявляется у пожилых людей. Это инфекционное заболевание, поэтому нередко поражает молодых людей с ослабленным иммунитетом или на фоне онкологических процессов.

Факторы риска:

• несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
• наличие повреждений на коже;
• дефицит витаминов;
• ослабление иммунитета в результате перенесенных заболеваний, инфекций, операций;
• наличие других дерматологических патологий;
• повышенная потливость ― гипергидроз (влажная кожа создает благоприятную среду для размножения грибков);
• хронические заболевания ― сахарный диабет, нарушения обмена веществ, гормональные сбои, болезни щитовидной железы;
• депрессия, часто эмоциональное напряжение;
• работа, связанная с частыми контактами с больными животными;
• работа в детских учреждениях;
• ношение одежды из синтетических материалов;
• пожилой возраст, наличие большого большинства хронических болезней.

Самые часто диагностируемые виды лишая:

Микроспория (стригущий лишай)

Стригущий лишай (микроспория, трихофития) ― грибковая инфекция кожи, поражающая верхний слой эпидермиса, волосы и ногти. Как было сказано выше, заболевание вызывают грибки рода Microsporum, Trichophyton или Epidermophyton. Наиболее часто встречаемыми возбудителями являются грибы Microsporum canis. Микроспория может поражать как людей, так и животных. Это одна из самых заразных форм, распространенная среди детей и людей, часто контактирующих с животными. Чаще микроспорией заболевают дети дошкольного возраста. Заболевание в основном передается контактно-бытовым путем. Споры грибков поражают поверхностные слои кожи, в основном обитают в волосяных фолликулах, коже и на ногтях.

Основные пути заражения микроспорией:

• взаимодействие с зараженными животными (кошками, собаками, грызунами) или людьми;
• ношение чужих головных уборов, использование расчесок и полотенец инфицированного человека;
• снижение иммунитета, что ослабляет способность организма бороться с инфекцией;

Инкубационный период занимает от нескольких дней до полутора месяцев. Грибок ― возбудитель инфекции ― очень устойчив к внешним факторам среды и долго сохраняет свою жизнеспособность. Споры грибка легко переносят воздействие света, колебания температур, обработку дезинфицирующими средствами. На ворсистых поверхностях ― в шапках, на коврах, в полотенцах, ― могут жить годами. Поэтому главный способ предотвратить заражение — соблюдение правил гигиены, чистота и избегание любых контактов с зараженным человеком и его личными вещами. Если есть домашние питомцы и они выходят на улицу, важно регулярно осматривать их на предмет лишая и своевременно обращаться к ветеринару.

Стригущий лишай (микроспория) у человека проявляется по-разному ― зависит от пораженного участка тела:

1. Кожа. На ней образуются красные, кольцевидные пятна с приподнятыми краями и светлым участком по центру. Пятна могут шелушиться и зудеть, доставляя обладателю сильный дискомфорт.
2. Волосистая часть головы. В этой зоне появляются типичные круглые или овальные участков с полным или частичным выпадением волос. В пораженных областях волосы как будто обстрижены на уровне 1–3 мм от поверхности. Кожа на голове часто покрывается мелкими чешуйками или корочками, поэтому приобретает характерный сероватый налет. Сами волосы становятся ослабленными и ломкими, причем обламываются у самого корня.
3. Ногти. Ногти нередко становятся хрупкими, утолщаются и деформируются. На поверхности ногтевых пластин образуются белые или желтоватые пятна.

Инфекция легко поражает различные участки тела ― волосистую часть головы, ладони, лицо, подмышечные впадины, ногтевое ложе. Микроспория при отсутствии своевременного лечения может вызывать осложнения. Например, у пациентов появляются типичные признаки интоксикации организма: повышение температуры, увеличение и чувствительность лимфоузлов, общее недомогание, утрата аппетита. В тяжелых случаях развиваются нагноения и абсцессы на коже.

Опоясывающий лишай

Это вирусное заболевание, спровоцированное вирусом герпеса Varicella zoster, который также является инфекционным агентом ветряной оспы. В основном инфекция поражает нервные окончания и кожу, вызывая болезненные высыпания и сильный дискомфорт.

Основная причина опоясывающего лишая — реактивация вируса Varicella zoster, который сохраняется в нервных клетках после перенесенной ветрянки. Вирус способен находиться в организме в латентной форме на протяжении многих лет, не вызывая симптомов. Однако под воздействием определенных факторов он активизируется, что и приводит к развитию заболевания. Реактивация вируса происходит из-за низкого иммунитета, затяжных стрессов, хронических заболеваний, онкопатологиях и в период приема иммуносупрессивных препаратов.

Этот кожный лишай протекает в несколько стадий:

1. Продромальный период. Пациента беспокоят жжение, зуд или болезненные ощущения в области будущих высыпаний. Обычно симптомы наблюдаются на одной стороне тела. Присутствует общая слабость, недомогание, легкая лихорадка.
2. Основная фаза. Появляются группы пузырьков на фоне покрасневшей кожи (локализуются по ходу нервных окончаний, обычно тоже на одной стороне тела). Имеются болезненные ощущения в зоне высыпаний, которые усиливаются при прикосновении. Постепенно пузырьки лопаются, и на их месте остаются корочки.
3. Фаза после высыпаний. Новые пузырьки не появляются. В некоторых случаях боль сохраняется в течение нескольких месяцев или даже лет после исчезновения сыпи. Это явление называется постгерпетической невралгией.

Опоясывающий лишай сам по себе не передается, но при контакте с жидкостью из пузырьков больного человек, ранее не болевший ветряной оспой, может заразиться и перенести именно ветрянку, а не опоясывающий лишай.

Способы заражения следующие:

• прямой контакт с высыпаниями, так как содержимое пузырьков способствует распространению вируса;
• косвенный контакт через предметы, которые были в контакте с зараженными участками кожи (одежда, полотенца).

Вирус не передается через воздух, поэтому заболевание не распространяется воздушно-капельным путем. В качестве профилактики опоясывающего лишая врачи предлагают вакцинацию. Особенно это важно для пациентов старше 50 лет, которые больше подвержены этой болезни.

Розовый лишай (болезнь Жибера)

Розовый лишай, также известный как розеола шелушащаяся, болезнь Жибера или питириаз розовый, — это инфекционно-аллергическое кожное заболевание. Оно характеризуется появлением пятен и сыпи, которые вызывают дискомфорт. Что такое розовый лишай? Он представляет собой острое воспаление, чаще встречается у женщин в возрасте 30-40 лет или у подростков.

Причины розового лишая достоверно неизвестны. Многие исследования предполагают связь с вирусами герпеса шестого и седьмого типов, но это не подтверждено. Триггером для заболевания является ослабленный иммунитет, который может возникнуть после перенесенных бактериальных и вирусных инфекций, а также из-за переохлаждения или стресса.

При розовом лишае бляшка в виде крупного пятна розоватого или желтовато-коричневого оттенка является отличительным признаком. Диаметр различные от 2 до 10 см. В течение 1-2 недель вокруг основной бляшки возникают более мелкие высыпания диаметром 2 см. Высыпания часто появляются на руках, бедрах и спине. Они имеют чешуйчатые края, а через несколько суток обычно начинают бледнеть и шелушиться. Типичные симптомы розового лишая:

• сыпь;
• повышенная температура;
• недомогание, усталость;
• увеличение шейных лимфоузлов.

Розовый лишай может проявляться в нескольких формах:

• классическая;
• уртикарная;
• везикулезная;
• папулезная;
• геморрагическая;
• фолликулярная;
• гигантский розовый лишай;
• односторонний лишай Дарье.

Точные пути передачи розового лишая неясны. Считается, что болезнь передается при личном тактильном контакте, однако это происходит редко и требует наличия провоцирующих факторов, таких как снижение иммунитета, стрессы, нехватка витаминов и так далее. Чаще всего лишай Жибера развивается на фоне простудных болезней и ОРВИ, переохлаждений, ВИЧ.

Разноцветный отрубевидный лишай

Разноцветный или отрубевидный лишай, — грибковое поражение кожи, вызванное дрожжевыми грибками рода Malassezia. Инфекция повреждает верхний слой эпидермиса и ведет к появлению на коже характерных пятен различных оттенков — от розовато-желтого до темно-коричневого.

Возбудителем разноцветного лишая является грибок, который в норме имеется на коже каждого человека. Но при неблагоприятных условиях он начинает активно размножаться, что и вызывает заболевание.

Основные факторы, провоцирующие развитие лишая:

• повышенное потоотделение;
• жаркий и влажный климат;
• нарушения в работе сальных желез;
• ослабленный иммунитет на фоне болезней, стрессов;
• гормональные сбои (например, в подростковом возрасте или при беременности);
• скачок сахара в крови, сахарный диабет;
• ношение тесной синтетической одежды, которая плохо пропускает воздух;

Разноцветный лишай проявляется пятнами на коже, которые могут варьироваться в оттенках — от светлых до темных. Пятна не сопровождаются воспалением, но зачастую шелушатся.

Симптомы:

• пятна различной формы и цвета ― розовые, желтоватые, коричневые;
• отсутствие зуда или легкий зуд;
• шелушение пораженных участков (по типу «отрубей»);
• чаще всего пятна локализуются на спине, груди, плечах, шее и руках.

При этом поражении участки кожи могут не изменять цвет при загаре: в результате на загорелой коже остаются светлые участки. Это явление называется гипопигментация.

Отрубевидный лишай больше всего поражает пациентов подростков и взрослом возрасте. У детей диагностируется редко и связан в основном с несоблюдением рекомендаций личной гигиены.

Красный плоский лишай

Воспаление кожи и слизистых хронического характера. Сопровождается образованием уплощенных папул красного цвета, часто с сильным зудом. Заболевание в большей степени встречается у взрослых, особенно у женщин в возрасте 30–60 лет. Имеет склонность к рецидивам.

Точные причины красного плоского лишая до конца не установлены, однако считается, что заболевание связано с нарушениями иммунной системы, которые вызваны различными факторами. Среди них:

• стрессы и эмоциональные перегрузки — одни из ключевых триггеров заболевания;
• инфекции ― широко распространена теория о связи с вирусами, например, вирусом гепатита С;
• наследственная предрасположенность — риск заболевания выше у людей, чьи родственники также болели лишаем;
• иммунные нарушения — заболевание развивается на фоне аутоиммунных состояний, когда иммунная система начинает атаковать собственные ткани.

Также красный плоский лишай возникает на коже как ответная реакция на прием некоторых лекарственных препаратов, например, нестероидных противовоспалительных средств и антидепрессантов.

Можно определить красный плоский лишай по характерному виду высыпаний. Главный признак заболевания — это образование на коже плоских папул красного или фиолетового цвета. Высыпания имеют характерный блеск и четко очерченные границы. Папулы часто сливаются в бляшки, сверху покрыты мелкими чешуйками.

Основные симптомы, возникающие при красном плоском лишае у человека:

• интенсивный зуд на пораженных участках кожи;
• папулы ― высыпания диаметром 2–5 мм, которые постепенно становятся более темными;
• поражение слизистых оболочек (полость рта, гениталии) — на них возникают специфичные беловатые сетчатые или кольцевидные узоры;
• полосы Уикхема ― сетчатый рисунок на поверхности папул, хорошо заметный при боковом освещении;
• утолщение и деформация ногтей, а в редких случаях — разрушение ногтевой пластины.

Существует несколько клинических форм красного плоского лишая, каждая из которых имеет свои особенности:

1. Классическая форма. Наиболее распространенная форма, характеризующаяся появлением множества небольших красных папул, локализованных на сгибательных поверхностях конечностей, в области запястий и лодыжек, а также в ротовой полости.
2. Гипертрофическая (бородавчатая) форма. Характеризуется образованием крупных бляшек, часто покрытых ороговевшими слоями кожи. Обычно поражает голени.
3. Атрофическая форма. Ведет к истончению кожи в местах высыпаний, вызывает повышенную уязвимость, нарушает естественный защитный барьер.
4. Буллезная форма. В этом случае на коже образуются пузырьки, заполненные жидкостью. Затем они самопроизвольно вскрываются, оставляя после себя эрозии. Пигментная форма. Отличается образованием гиперпигментированных участков кожи на фоне высыпаний.
5. Эрозивно-язвенная форма. Возникает на слизистых оболочках, чаще всего в ротовой полости, где образуются болезненные язвы.

Красный плоский лишай не является заразным заболеванием: он не передается при контакте с больным человеком. Причины заболевания связаны с нарушениями в иммунной системе и другими внутренними факторами.

Несколько триггеров, которые могут провоцировать развитие красного плоского лишая:

• продолжительные стрессы и эмоциональные нагрузки;
• декомпенсированные хронические заболевания;
• инфекционные заболевания, особенно гепатит С;
• прием некоторых лекарств без контроля доктора.

Склеротический лишай

Хроническое воспалительное заболевание, поражающее преимущественно кожу и слизистые оболочки в области половых органов. Патология вызывает утолщение и уплотнение кожи, а также ощутимый дискомфорт. Болезнь чаще встречается у женщин, особенно в постменопаузальный период, хотя может возникнуть у мужчин и детей.

Этот вид лишая начинается с появления белесоватых пятен на коже, которые могут утолщаться и приобретать блестящую текстуру. При прогрессировании заболевания на коже формируется атрофические изменения, а позже ― рубцы. У женщин рубцевание может привести к сужению влагалища, а у мужчин — к фимозу (сужение крайней плоти). В результате у обоих полов появляется боль при интимной близости и в процессе мочеиспускания. Склеротический лишай не заразен, с инфицированным человеком можно контактировать без опасений.

Несмотря на то, что лишай не опасен для жизни, без своевременного лечения он может навредить здоровью и снизить качество жизни пациента. Зуд, неэстетичные пятна, шелушение кожи ― это лишь часть проблем, с которыми сталкиваются пациенты.

Осложнения во многом зависят от формы лишая:

1. Стригущий лишай вызывает обширное поражение кожи с образованием крупных участков воспаления и нагноения. В местах поражения обламываются или полностью выпадают волосы ― таким образом, развивается рубцовая алопеция. Из-за постоянного расчесывания кожи на фоне нестерпимого зуда истончается защитный барьер, повышается риск проникновения инфекций.
2. Опоясывающий лишай развивается в результате попадания вируса ветряной оспы, поэтому его осложнения особенно тяжелые. Среди частых осложнений постгерпетическая невралгия — постоянная сильная боль в районе высыпаний, которая может длиться месяцами или даже годами после заживления кожи. Иногда на фоне болезни развивается поражение глаз. Если опоясывающий лишай распространяется на лицо, он может затронуть глаза. Происходит воспаление роговицы, что грозит нарушением или даже потерей зрения.
3. Розовый лишай провоцирует обширные генерализованные высыпания по всему телу, расчесы. У людей с ослабленным иммунитетом (например, с ВИЧ) возможно более тяжелое течение заболевания.
4. Красный плоский лишай вызывает в основном эстетические дефекты: рубцевание кожи, деформацию ногтей. Иногда возникает хроническая боль в ротовой полости и затруднения при приеме пищи из-за поражения слизистой оболочки. В редких случаях повышается риск развития рака кожи или слизистых оболочек в пораженных зонах при длительном течении болезни.
5. Склеротический лишай опасен сужением влагалища и фимозом (у мужчин). Вызывает проблемы в интимной жизни. Иногда заболевание прогрессирует настолько, что требует хирургического вмешательства. В тяжелых случаях патология может привести к развитию рака половых органов.

Если на кожном покрове возникли высыпания неизвестного характера, кожа изменила оттенок, наблюдаются зуд и шелушение ― обратитесь к терапевту или дерматологу.

Врач спросит о том, когда появились первые симптомы заболевания, были ли контакты с животными или инфицированными людьми. Также важно сообщить доктору о наличии хронических заболеваний, о недавно перенесенных стрессах, повреждениях кожи, инфекциях и простудных болезнях.

Затем следует визуальный осмотр кожи. Дерматолог внимательно осмотрит пораженные участки, оценит характер высыпаний: форму, цвет, размер, наличие чешуек или корочек. Дерматологический осмотр поможет определить тип лишая ― розовый, стригущий, красный плоский. Кроме кожных проявлений, врач оценит состояние пациента по наличию зуда, боли, увеличению лимфоузлов, повышению температуры. Как правило, поставить диагноз можно уже на первом приеме. Врач расскажет, что такое лишай и какие действия предпринять дальше.

Дополнительные исследования:

1. Дерматоскопия. Это осмотр пораженных зон кожи под многократным увеличением. Для исследования используется специальный прибор ― дерматоскоп. Дерматоскопия позволит изучить структуру высыпаний и выявить характерные признаки лишая: чешуйки, пораженные волосяные фолликулы и другие микроскопические особенности.
2. Соскоб кожи на грибок. Для диагностики грибковых форм лишая (например, стригущего или отрубевидного) врач возьмет соскоб кожи с пораженного участка для анализа под микроскопом. Соскоб покажет наличие грибковых спор, которые помогут подтвердить или исключить грибковую природу заболевания.
3. Дерматологический осмотр с использованием лампы Вуда. Специальная лампа, излучающая черный ультрафиолетовый свет, покажет наличие грибковой инфекции. Это связано с тем, что некоторые виды грибка под лампой Вуда светятся характерным зеленоватым, белым или голубоватым цветом. С помощью инфекции можно выявить, например, отрубевидный лишай.
4. Общий анализ крови. Может обнаружить признаки воспаления, что свидетельствует о наличии инфекции или воспалительного процесса в организме. ПЦР-диагностика. Тест ― полимеразная цепная реакция ― часто используется для выявления опоясывающего лишая.

Лечение при лишае зависит от формы, так как каждый вид заболевания имеет свои особенности. Например, при грибковых формах лишая (стригущий, разноцветный отрубевидный) применяют противогрибковые препараты для местного и системного использования.

Лечение красного плоского лишая ― это, прежде всего, прием антигистаминов и наружное применение мазей и кремов со стероидами.

Лечение опоясывающего лишая предполагает прием противовирусных средств и обезболивающих препаратов.

Лечение розового лишая включает прежде всего симптоматическую терапию, направленную на снижение зуда и воспаления, так как болезнь проходит самостоятельно. Успешному лечению розового лишая способствует мытье с мягкими моющими средствами и бережный уход за кожей. Не стоит тереть или расчесывать пятна ― так они быстрее заживут.

Тактика лечения при различных видах лишаев включает:

• рекомендации по уходу за кожей;
• исключение факторов, провоцирующих развитие патологии;
• укрепление иммунитета.

Чем лечить лишай, может сказать только врач, изучив клиническую картину. Лишай легко лечится у людей в том случае если он обнаружен в самом начале. При лечении лишая следует тщательно соблюдать гигиену, избегать травмирования кожи и ходить на прием к врачу при появлении новых симптомов или осложнений.

Профилактика определяется видом лишая и включает как специфические, так и неспецифические меры. Специфическая профилактика предназначена для опоясывающего лишая, который связан с заболеваемостью ветрянкой. Для этого используется вакцинация против ветряной оспы, которую проводят детям и взрослым, не болевшим этим заболеванием. Прививки уменьшают риск заражения и помогают перенести болезнь в легкой форме, если она все же начала развиваться.

Для других видов лишая существуют рекомендации по неспецифической профилактике:

• соблюдать гигиену, пользоваться только своими личными принадлежностями (полотенцем, зубной щеткой, тапочками);
• не трогать бродячих животных;
• не ходить босиком в общественных бассейнах и раздевалках.

Лишай чаще развивается у людей, которые проводят много времени с животными или в детском коллективе, где риск инфицирования выше. Поэтому им особенно важно соблюдать правила личной гигиены, избегать провоцирующих факторов и укреплять иммунитет.

Лишай выявляется у людей довольно легко ― достаточно похода к доктору и тщательного осмотра кожи. При своевременно поставленном диагнозе прогноз благоприятный.

Если вы заметили признаки, указывающие на лишай на коже, обратитесь к дерматологу медицинского центра «СОВА Comfort». Записаться можно по телефону «горячей линии», через форму на сайте или мобильное приложение.