Люмбаго: симптомы, лечение, диагностика

Если описывать природу заболевания коротко, то можно рассматривать люмбаго, как расплату человека за его прямохождение. Из этого можно сделать вывод, что некоторая предрасположенность к появлению этого синдрома заложена у человека генетически и исторически. Однако это не единственная причина появления этого неприятного явления.

Например, проблемы связок негативно влияют на работу мышц голени, спины и бедра, а также патологически изменяют тонус. В одних местах образуется гипер, в других гипотонус. Таким образом, смещается центр тяжести, нарушается ходьба. Позвонки начинают уничтожать свои диски, перетирая их, а выключенные мышцы не справляются с венозным оттоком.

Еще одной причиной возникновения люмбаго являются осложнения после операции.

При этой патологии могут возникать проблемы с висцеральными органами, их опущение, происходит смена нормального местоположения. В этом случае мышцы, расположенные рядом или ассоциированные с этим органом, отключаются.

Боль в случае появления люмбаго является защитной мерой организма. Часто она возникает в ответ на зажатие нервного корешка в результате деформации межпозвоночного диска. Такая ситуация может стать следствием межпозвоночной грыжи, перелома и других проблем. Множество заболеваний и состояний влияют на целостность и правильное расположение позвоночного столба.

В тех случаях, когда в тканях возникает голодание, связанное с дефицитом кислорода и микроэлементов по причине венозных застоев, то нарушение кровообращения провоцирует ответную реакцию тепловых и холодовых рецепторов. В этом случае возникает нарушение мышцах, что может ощущаться как «холодная спина».

Факторы риска

Основываясь на причинах появления люмбалгии, можно сделать вывод, что она может развиться у любого человека. Однако есть определенные обстоятельства, наличие которых повышает риски возникновения простреливающей боли в пояснице:

• перенесенные операции в области брюшной полости;
• заболевания позвоночника;
• малоподвижный образ жизни;
• подъем тяжестей;
• вынужденное длительное нахождение в одной позе, в том числе связанное с профессией;
• хронические болезни, вызывающие нарушение обменных процессов, в том числе сахарный диабет.

Указанные причины не означают, что люмбаго возникнет обязательно. Однако они увеличивают вероятность его появления. Некоторые из факторов риска можно минимизировать или свести к нулю, другие же не корректируются человеком. Например, лица старшего возраста имеют высокую вероятность возникновения боли поясничного отдела. Это может быть связано с возрастными изменениями, в том числе остеопорозом.

Определить этапы развития болезни можно следующим образом:

• доклиническая, когда проявления патологии еще не заметны, однако формируются определенные изменения, которые приведут к возникновению болевого синдрома;
• компенсированная;
• клиническая.

На первой стадии нет проявлений заболевания, но патологический процесс уже начался. На клинической уже становятся очевидными главные симптомы — ноющая боль и прострелы в поясницу. Обычно именно с ее наступлением пациент обращается за медицинской помощью и ищет пути решения проблемы.

Классификация по причине болевых ощущений:

• спондилгенные — возникшие в результате воспаления нервного корешка;
• миофасциальные;
• инфекционные, которые возникли как следствие герпеса, ВИЧ;
• фасеточные.

По времени и продолжительности можно подразделить на:

• острые, когда боль заявляет о себе внезапно, описывается пациентами как удар электричеством;
• хронические, которые могут беспокоить периодически, обостряясь и стихая;
• подострые.

Возникают следующие проблемы:

• ограничивается подвижность;
• повседневная деятельность становится затруднительной;
• утрачивается эффективность в работе.

Боль негативно влияет на общее психологическое состояние любого человека. Это может привести к формированию повышенной тревожности, стойкой депрессии и проблем со сном. В этом случае потребуется не только лечение основного заболевания и купирование болевого синдрома, но и консультация психотерапевта.

Серьезным последствием люмбаго, лечение которого не проводилось или прошло не до конца, является переход в хроническую форму. Это может привести к тому, то постоянная боль «запоминается», возникает страх ее повторения, отсюда развивается депрессия и тревожное расстройство.

Главным проявлением является острая боль, резкая, возникающая внезапно. Она развивается в тех местах, где происходит компенсация. Если где-то ослаблены мышцы или имеется искривление позвоночного столба, то нагрузка ложится на другие отделы. В них появляются триггерные точки и болевые ощущения.

Особенностью синдрома является то, что такую боль невыносимо терпеть. Она не дает покоя, изнуряет, а при малейшем движении или перемене положения тела выливается в прострел. Так как в процесс включается большой мышечный сегмент, боль может отдавать в кости.

Человек во время обострения заболевания чувствует себя беспомощным, скованным, не может пошевелиться. При любых попытках сделать что-либо, возникает очередной прострел, который сравним с ударом током. При хроническом люмбаго поясничного отдела симптоматика аналогичная.

Чтобы правильно определить люмбалгию и разграничить ее от других заболеваний, часто достаточно описания жалоб пациентом и осмотра. Клинические проявления настолько острые и яркие, что распознать их можно без дополнительного обследования. Однако оно необходимо, чтобы найти причину появления боли и провести корректное ее лечение.

Инструментальные и лабораторные методы

Для уточнения причины появления боли может назначаться ряд инструментальных методов исследования:

• МРТ или КТ позвоночника;
• рентгенография.

Первые два вида позволяют максимально точно увидеть патологии позвоночного столба и окружающие мягкие ткани. Магнитно-резонансная или компьютерная томография проводят с контрастом или без него. Эти способы диагностики сегодня часто являются приоритетными за счет высокой информативности и безопасности проведения. Кроме того, результаты можно хранить на цифровом носителе. С помощью этих способов диагностики можно обнаружить:

• протрузии;
• остеофиты;
• опухоли;
• воспаления и другие причины боли.

Рентгенография лучше подходит для обнаружения и уточнения переломов, трещин. При подозрении на них этот способ диагностики позволяет быстро получить результат. Его преимущество в простоте и скорости выполнения.

Могут дополнительно назначаться лабораторные исследования для обнаружения явных признаков воспаления:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимическое исследование крови.

Терапия проводится в несколько этапов. Первой задачей является устранение сильных болезненных ощущений. Одновременно начинается лечение основного заболевания, которое привело к сдавливанию нервного корешка или его воспалению.

Для пациентов с острой болью важно обеспечить постельный режим, состояние покоя. Не рекомендуется совершать резкие движения.

Стандартная схема терапии включает в себя два основных элемента:

• прием лекарственных препаратов;
• работа с телом, немедикаментозный подход.

Обязательно сочетание этих двух этапов. Нельзя приуменьшать значение каждого из них, так как одними таблетками избавиться от прострелов трудно. Нужно провести работу по устранению зажимов, укреплению мышечного корсета.

Медикаментозное лечение

Для устранения болевого синдрома люмбаго используется меры, связанные с обезболиванием. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Они не только помогают устранить болевые ощущения, но и уменьшают воспаление. Следует помнить, что длительное и бесконтрольное их применение недопустимо, поэтому начинать прием следует лишь по назначению врача в соответствии с выданными инструкциями.

Если причиной появления люмбаго стал застой венозного оттока, то применяют венотоники. Допустимо использования мазей и гелей на место, где возникают болевые ощущения. Однако это мера больше вспомогательная.

Кроме того, в схему лечения могут включаться:

• спазмолитики для расслабления мышц, находящихся в состоянии гипертонуса;
• анальгетики;
• витаминные комплексы для укрепления защитных функций организма.

Все препараты назначаются врачом после установления диагноза.

Немедикаментозная терапия

После уменьшения болевого синдрома приступают к следующему этапу терапии. Ее целью является восстановление поврежденных тканей, снятие мышечных зажимов, проработка триггерных точек. Для этой цели может использоваться массаж. Нередко пациенты отмечают облегчение после первого же проведенного курса.

В медицинском центре «СОВА Comfort» комплексная терапия также включает остеопатию, мануальную терапию, иглоукалывание. Методики показали свою пользу при лечении различных заболеваний и особенную эффективность продемонстрировали в работе с пациентами, имеющими проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Рефлексотерапия, проводимая с помощью тонких стерильных игл, помогает в короткие сроки снизить проявления болевого синдрома и положительно повлиять на попавшие под удар органы и ткани.

Отдельное направление — физиотерапия. В схеме лечения люмбаго применяют следующие виды процедур:

• электрофорез;
• ультразвук;
• УФО;
• магнитотерапия.

Еще одним элементом скорее профилактического воздействия выступает ЛФК. Комплекс упражнений подбирается индивидуально и направлен на укрепление мышечного корсета, растяжку и расслабление мышц. Инструктор ЛФК составляет программу в зависимости от жалоб пациента, диагноза и его особенностей. Самостоятельный подбор и выполнение упражнений при синдроме люмбаго опасны, так как неправильная техника может навредить.

В медицинском центре «СОВА Comfort» представлены различные методы восстановления организма после болезни люмбаго. Врачи всегда подбирают эффективные комбинации лечения, чтобы добиться устойчивого положительного результата.

Особенности лечения у беременных

Терапия люмбалгии у женщин, находящихся в положении, осложняется тем, что не все лекарственные средства им разрешены. В этом случае требуется повышенное внимание к здоровью и лечение возможно исключительно после консультации с врачом.

В большинстве тяжесть в пояснице у беременных возникает в третьем триместре по причине увеличения веса плода. Возрастает нагрузка на мышцы и позвоночник, с чем связано проявление простреливающей боли. При наличии хронических заболеваний, деформациях межпозвоночных дисков вероятность появления синдрома выше.

В любом случае, на первых этапах нужно обеспечить покой и снять болевые ощущения. Только врач принимает решение о том, отложить ли лечение основной проблемы на более поздний период или начать непосредственно во время беременности.

Люмбаго может пройти навсегда и больше никогда не повторяться. В других ситуациях возникают рецидивы и ухудшение состояния. Это связано с тем, какая именно патология привела к возникновению болевых ощущений, было ли проведено лечение, занимается ли пациент предупреждением болезни.

При своевременном обращении к врачу, точном установлении причины и проведенном лечении, прогноз благоприятный.

Методами профилактики возникновения люмбаго являются:

• умеренная физическая активность, пешие прогулки, занятия лечебной физкультурой;
• исключение вредных привычек, в том числе курение и злоупотребление алкоголем;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• контроль за хроническими болезнями, негативно влияющими на обменные процессы;
• сохранение в норме веса.

Если приступы люмбаго уже случались, придется приучить себя избегать чрезмерно резких движений, поворотов туловища, подъема тяжестей. Занятия ЛФК, регулярные пешие прогулки на свежем воздухе могут стать надежным помощником в борьбе с заболеванием и свести его эпизоды к минимуму.

В медицинском центре «СОВА Comfort» проводится лечение люмбаго, а также комплексная диагностика состояния опорно-двигательного аппарата. На консультацию можно записаться по телефону, на сайте или в мобильном приложении. Наши специалисты помогут сохранить ваше здоровье и предложат для этого эффективные варианты.