Неврит: симптомы, лечение, диагностика

Причины развития неврита лицевого нерва, как других видов патологии, на сегодняшний день до конца не выяснены. Известно, что часто он возникает как вторичная проблема. В этом случае имеется основное заболевание или нарушение, из-за которого развивается воспаление. Предпосылками к этому могут стать:

• различные инфекции, включая ВИЧ, сифилис, туберкулез;
• хронический или острый отит;
• черепно-мозговая травма;
• опухолевые процессы головного мозга;
• рассеянный склероз.

Факторы риска, повышающие вероятность появления лицевого неврита, а также иных разновидностей болезни:

• взаимодействие с токсическими веществами;
• злоупотребление алкоголем;
• сдавливание корешка;
• переохлаждение.

Все перечисленные обстоятельства оказывают влияние на формирование, как мононеврита, так и полиневрита. Причем во втором случае, чаще всего повреждение множества периферических нервов вызвано общей интоксикацией, существенным дефицитом основных витаминов.

Выраженность симптомов неврита лицевого нерва напрямую зависит от того, в какой именно локализации возникло поражение, какова его первопричина. Чаще всего проявления такие:

• поражение мимических мышц;
• исчезновение естественных складок на лице;
• с одной стороны опускается угол рта;
• глаз перестает закрываться и моргать;
• бровь приподнята вверх.

Лицо приобретает перекошенный вид, но степень выраженности симптомов и асимметрия лица может быть совершенно различной: от легкой до полного паралича. Пациент часто описывает это состояние, как «невозможно управлять мышцами, закрыть глаз», жалуется на слабость мышц с пораженной стороны. Начинают беспричинно катиться слезы или наоборот возникает сильная, крайне выраженная сухость.

Симптомы неврита лицевого нерва появляются чаще всего по нарастающей в течение нескольких дней. Проявления других видов заболевания обычно такие:

• При неврите слухового нерва появляется посторонний шум в ушах, проблемы с восприятием звуков, а также возможны тошнота, головокружение, проблемы с координацией.
• Ретробульбарный неврит выражается в резком сужении поля зрения, искажением цвета и другими расстройствами зрительной функции.
• При поражении локтевого нерва отмечается сложность со сгибанием руки, пальцев, болезненность в области иннервации.

Если рассматривать разновидности болезни по масштабу поражения:

• единичное — мононеврит;
• множественное — полиневрит;
• плексит, когда страдает целое сплетение;
• радикулит, когда проблема возникла в отдельном корешке.

Если классифицировать исключительно неврит лицевого нерва, причины которого различны, то его можно разделить на разные виды. Разновидности невритов лицевого нерва по степени тяжести:

• Легкая, которая включает незначительное расслабление в одной части лица. В этом случае мимическая мышца едва уловимо подергивается, остальные проявления неярко выражены.
• Средняя, при которой добавляется дополнительный симптом— небольшая асимметрия. Искажение в стандартном случае не слишком сильное, но визуально заметное. Чтобы закрыть глаз, пациенту требуется приложить усилие. Характерна также незначительная слабость в уголке рта.
• Тяжелая. Все проявления болезни максимально выражены. Может появиться тотальный паралич с пострадавшей стороны.

В зависимости от периода поражения лицевого нерва:

• Острый, с которого начинается течение болезни.
• Восстановительный, когда после первого этапа при лечении неврита лицевого нерва отмечается стихание основной симптоматики.
• Остаточный.

Если обратиться к причинам невритов лицевого нерва, можно провести классификацию:

• Первичный или идиопатический. Появляется из-за переохлаждения или других негативных факторов без наличия определенного, конкретного основания;
• Вторичный, имеющий под своей основой конкретное заболевание или травму, включая опухоль, инфекцию и другие.

Чтобы справиться с невритом лицевого нерва, необходимо подробно исследовать историю его появления и другие важные обстоятельства.

Возможные осложнения

Острый неврит лицевого нерва лечится более успешно, чем хронический. Именно поэтому быстрое обращение за помощью может избавить от многих проблем. Однако даже в таком случае возможно возникновение следующих негативных последствий:

• сужение глазной щели;
• спастические сокращения век;
• остаточный парез мышц лица;
• слезотечение.

Организация лечения начального периода неврита лицевого нерва — залог успеха и отсутствия значимых осложнений. Если они все же возникли, существуют варианты решения вопроса и их устранения:

• инъекции ботулотоксина при развитии контрактур;
• при наличии медицинских показаний другие косметологические процедуры.

На первичном приеме симптомы невропатии лицевого нерва врач видит невооруженным взглядом. Однако важно провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, в том числе связанными с сердечно-сосудистой системой. Они наиболее опасны для здоровья и жизни человека, а также могут по клинической картине иметь схожие черты с другими нарушениями.

При опросе и осмотре выявляются следующие обстоятельства, на которые невролог обратит особое внимание:

• обострение слуха на пораженной стороне;
• пища застревает между щекой и десной;
• утрачен вкус на 2/3 языка с одной стороны;
• симптомы паруса щеки, когда во время вдоха она втягивается, а при выдохе надувается;
• синдром сухого глаза или бесконтрольное стекание слез по щеке.
• при просьбе нахмурить нос, лоб, зажмурить глаз пациент физически не может делать этого.

Для подтверждения или опровержения своих предположений врач проводит некоторые диагностические тесты. Кроме того, для дополнительной диагностики неврита лицевого нерва врач может провести:

• измерение артериального давления и иных показателей;
• обследование лор-органов для исключения в них патологии.

Если ситуация неосложненная, патология лицевого нерва сразу сопровождается лечением, госпитализация не потребуется. В отдельных ситуациях может быть рекомендовано нахождение в стационаре. Однако решение об этом принимается индивидуально в зависимости от необходимости в конкретном случае.

Инструментальные методы

Для уточнения диагноза, характера его появления и особенностей патологии, проводится ряд исследований при наличии симптомов невропатии лицевого нерва, которые позволяют изучить причины возникновения неврита лицевого нерва:

• Магнитно-резонансная томография головного мозга, чтобы исключить любой патологический процесс в стволе и мозжечке, в том числе наличие опухолей доброкачественного или злокачественного характера.
• КТ позволяет убедиться в отсутствии проблем в районе височной кости.
• Электронейромиография дает возможность проверить степень повреждения лицевого нерва. С помощью специальных электродов выявляется, как хорошо нерв проводит сигнал, есть ли проблемы с передачей импульса в мышцы, а также как они реагируют на него.
• Рентгенография в ситуации с невритом лицевого нерва позволяет оценить состояние костей черепа при подозрении на нарушение их целостности. УЗДГ сосудов для оценки их состояния.
• Электрокардиография для исключения сбоев в работе сердца.

Дополнительно перед лечением лицевого неврита может потребоваться консультация кардиолога, отоларинголога и других специалистов. Они помогут устранить сопутствующие нарушения, что благоприятно скажется на выздоровлении. При обнаружении хронических заболеваний, целесообразно провести их терапию.

Лабораторные методы

Чтобы правильно выполнить лечение при воспалении лицевого нерва, нужно получить информацию:

• общий и биохимический анализ крови, мочи;
• исследование на сифилис, ВИЧ и иные болезни.

Это минимальный перечень анализов, который может дополняться при необходимости. Если лечение неврита лицевого нерва планируется радикально, то назначается более развернутое исследование непосредственно перед его реализацией.

Первоочередная задача при лечении лицевого неврита заключается в том, чтобы снять воспаление и восстановить микроциркуляцию. Если основным из симптомов неврита лицевого нерва является боль, важно ее устранить или уменьшить. Чем быстрее предприняты меры, тем больше шансов на успех терапии. Отсутствие своевременно оказанной помощи грозит переходом заболевания в хроническую форму, формированием осложнений.

Медикаментозные методы

Лекарственные препараты, применяемые для лечения воспаления лицевого нерва:

• Гормональные средства, основным условием эффективности которых является ранее их назначение. Именно они помогают быстро устранить воспаление.
• Антибактериальные или противовирусные средства в зависимости от причин возникновения неврита лицевого нерва. Если выявлено, что причиной проблемы стала бактериальная инфекция или определенный вирус.
• Витамины группы В для восполнения дефицита.
• Препараты, позволяющие улучшить циркуляцию крови.
• Противоотечные средства.
• Антиагреганты.
• Спазмолитики.
• Дезинтоксикационные, если имеется общая интоксикация организма.

Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов при ярко выраженном болевом синдроме в случае неврита лицевого нерва позволяет облегчить симптомы. Однако их применение не должно быть бесконтрольным, так как это чревато появлением кровотечений желудочно-кишечного тракта. Если причины неврита лицевого нерва обусловлены вирусами или инфекциями, обязательно необходимо провести их своевременное лечение.

Часто именно лекарства являются первой линией помощи при воспалении лицевого нерва. Она может продолжаться от 8 до 15 дней, после чего острый период неврита лицевого нерва в подавляющем большинстве случаев проходит.

Немедикаментозные методы

Со второй недели, когда основные симптомы лицевого неврита становятся значительно менее выраженными, можно включать в курс иные способы воздействия. Вспомогательным вариантом помощи для лечения неврита лицевого нерва является физиотерапия. Она является одним из наиболее эффективных способов помощи пациенту в восстановлении. Среди наиболее часто используемых вариантов:

• УВЧ;
• электростимуляция;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия и другие.

Кроме того, лечение нейропатии лицевого нерва может включать лицевой массаж. Он позволяет улучшить результаты применения лекарств, ускорить восстановление правильной работы мышц, пострадавших от развития патологии. Кроме того, может быть актуальна ЛФК. Инструкторы обучают правильному выполнению упражнений, чтобы пациент освоил технику их выполнения. Нагрузку наращивают постепенно.

В курс лечения лицевого нерва могут дополнительно включаться следующие способы:

• плазмаферез;
• воздействие импульсами тока;
• неконтактное тепло.

Иглорефлексотерапия также применяется при лечении неврита лицевого нерва. Ее проводят после истечения острого периода заболевания.

Лечение при возникновении неврита лицевого нерва требует соблюдения пациентом некоторых простых правил поведения:

• ношение специальных повязок для подтягивания мышц согласно срокам и порядку, установленному врачом;
• сон преимущественно на поврежденной стороне;
• выполнение определенных манипуляций с целью разработки мимики.

Отдельно требуется проводить уход за глазами в период обострения заболевания:

• закапывание физраствора для исключения пересыхания;
• использование очков;
• при любом дискомфорте обращение за консультацией к окулисту.

Хирургическое лечение

Такое лечение лицевого неврита используется только в самых сложных случаях, при тяжелом поражении или врожденном нарушении. При необходимости через длительный период времени проводится реконструктивная операция или пластическая для восстановления эстетичного внешнего вида.

Если было проведено консервативное лечение при возникновении неврита лицевого нерва, которое не принесло результата, то вмешательство проводят в срок до 10 месяцев. Если откладывать такой способ борьбы с поражением лицевого нерва более, чем на год, возникнет необратимая атрофия. Мимический комплекс мышц при этом остается без иннервации, поэтому восстановить его будет уже нельзя.

Вариантом радикального лечения неврита лицевого нерва является аутотрансплантация. Это процедура пересадки трансплантата чаще всего с ноги пациента. В результате проведения операции восстанавливается импульс, который передается на обе стороны лица. Это позволяет вернуть симметрию. Другим вариантом лечения неврита при повреждении нерва является его сшивание.

Выбор методики осуществляется специалистом с учетом состояния здоровья пациента, особенностей конкретной ситуации, стадии патологии и других обстоятельств.

Какой врач занимается лечением

При подозрении на воспаление лицевого нерва можно сразу обратиться к неврологу. Если есть сопутствующие патологии, необходимо проводить их лечение. В этом случае потребуется участие смежных специалистов. Преимущество обращения в медицинский центр «СОВА Comfort» состоит в том, врачи работают в команде, что полностью соответствует интересам пациента. Здесь можно получить развернутый ответ на все вопросы о заболевании.

Результат лечения неврита лицевого нерва всегда зависит от степени его прогрессирования, наличия других хронических патологий и отягощающих факторов. Точно сказать, какой он будет нельзя, но даже при наличии рецидивов иногда удается достичь полного излечения. Важно понимать, что каждый последующий эпизод обострения проходит обычно тяжелее предыдущего.

Однозначно предотвратить развитие неврита лицевого нерва невозможно. Однако для снижения вероятности его проявления необходимо исключить провоцирующие обстоятельства или свести их к минимуму, а также:

• своевременно устранять очаги воспаления, инфекции;
• сбалансированно питаться;
• исключить вредные привычки, в том числе курение и употребление алкоголя;
• принимать лекарственные препараты только по назначению и в корректной дозировке.

Кроме того, ежегодно необходимо проходить профилактические осмотры для раннего выявления проблем в разных органах и системах.

Только правильное и своевременное лечение лицевого нерва позволяет облегчить симптомы и навсегда избавить пациента от патологии. Для его проведения обращайтесь в медицинский центр «СОВА Comfort». Для этого позвоните по телефону или заполните форму обратной связи на сайте. Нажимая на кнопку «Записаться», вы можете выбрать подходящее время для приема. Не откладывайте терапию неврита лицевого нерва, обращайтесь к нам, и мы с удовольствием вам поможем.