Вальгусная деформация стопы: симптомы, лечение, диагностика

Вальгусная деформация стоп практически всегда имеет комплексный характер формирования. В большинстве случаев встречаются сочетания следующих предпосылок для этого:

• Плоскостопие, как врожденное, так и приобретенное. В результате его наличия неравномерно распределяется вес и давление, что приводит к деформации пальцев стопы.
• Остеопороз, который характеризуется потерей жесткости костей, низким содержанием в них кальция.
• Ожирение, лишний вес, по причине которого возникает излишняя нагрузка на кость, особенно при слабости мышц.
• Наследственная предрасположенность, когда слабый связочный аппарат, а также характерные изменения стопы — вальгусная деформация может быть генетически предопределена.
• Ношение неправильной обуви. Проблема часто формируется у женщин из-за хождения в неудобных, узких туфлях на высоком каблуке. В этом случае нарушается правильная нагрузка на стопу и повышается вероятность появления вальгусной деформации.
• Травмы, например, падение тяжелого предмета на ногу, перелом, ушибы могут закончиться деформацией стопы.
• Сопутствующие заболевания эндокринной системы, неврологической природы.
• Резкие колебания гормонов, в том числе при менопаузе, во время беременности, а также при естественном течении менструального цикла.

Вальгусная деформация стопы может появиться по любой из указанных причин, а также при их совокупности. Однако не всегда объективно можно определить точное основание для развития вальгусной деформации стопы. В этом случае наибольший упор делают на проведение курса терапии.

Одним из основных критериев оценки степени выраженности деформации стопы у детей и взрослых является угол, на который отклоняется большой палец. Чем он больше, тем серьезнее степень патологии. Согласно ей:

• I стадия —15°;
• II — 20°;
• III — 30°;
• IV — больше 30°.

Чтобы полноценно оценить степень деформации вальгусных стоп не только первого пальца стопы, но и заднего отдела. Существует классификация, которая основывается на установке пятки относительно оси голени:

• I стадия — наличие плоскостопия, но небольшого отклонения до 15°;
• II — до 23°;
• III — до 30°;
• IV — стопа полностью становится распластанной, отклонение больше 30°, что считается тяжелой формой.

Обобщенно по степени тяжести ситуации и степени искривления выделяют следующие типы характера течения заболевания:

• легкое;
• среднее;
• тяжелое.

По причине формирования деформация стоп подразделяется на следующие виды:

• структурная, которая спровоцирована врожденной патологией;
• статическая, вызванная искривлением позвоночника;
• спастическая, возникающая в результате перенапряжения или тонуса мышц;
• травматическая деформация стопы;
• рахитическая и другие.

Особая коварность патологии заключается в том, что она длительное время себя не проявляет. Нередко человек просто не замечает тревожных сигналов, в том числе образование мозолей на одних и тех же местах, быстрое ощущение усталости после ходьбы. Очевидные проблемы начинаются только после перехода болезни в более серьезную стадию, что усложняет лечение и делает его более длительным.

Проявления вальгусной деформации стоп могут быть различными и включают следующие:

• быстрая утомляемость во время ходьбы;
• натоптыши;
• мозоли, которые появляются регулярно, постоянно на одних и тех же местах;
• боль;
• повышенная отечность нижних конечностей;
• отклонение большого пальца в сторону;
• формирование характерной шишки, которую часто называют «косточкой на ногах»;
• деформация остальных пальцев стоп, которые становятся молоткообразными.

Со временем прогрессирования деформации стопы пациент замечает, что обувь, которую он носил раньше, уже не подходит. Она становится узкой, неудобной в результате все большего утолщения тканей, появления новых мозолей, присоединения бурсита.

Подобрать обувь становится проблемно, иногда практически невозможно. При запущенных стадиях вальгусных деформаций стоп боль постоянно усиливается, нарастает, отмечается присоединение неприятных ощущений в коленных, тазобедренных суставах, увеличивается нагрузка на позвоночник. На первом этапе вальгусной деформации большого пальца стопы и других ее отделов обычно пациента беспокоит лишь косметическая проблема.

Осложнения

Одним из грозных итогов отсутствия терапии является не только прогрессирование патологии, но и присоединение других сопутствующих проблем. При развитии вальгусной деформации могут возникать негативные последствия. Наиболее часто встречаются следующие:

• Бурсит, а именно воспаление синовиальных сумок. Эта проблема выражается отечностью, болью в определенных областях ступни в результате деформаций суставов стопы.
• Артроз — разрушение хряща, который приводит к уменьшению подвижности сустава, появлению болей, нарушению походки.
• Повышенная нагрузка, по причине которой изнашивается коленный сустав, увеличивается давление на позвоночник, возникают артрозы.
• Формирование пяточной шпоры. При этом появляется резкая, почти невыносимая боль при ходьбе.
• Ахилобурсит и другие заболевания.

Кроме того, вальгусная деформация всегда представляет собой серьезную эстетическую проблему, которая особенно заметна при ношении открытой обуви. Это доставляет большой психологический дискомфорт человеку, что может негативно влиять на общее его психоэмоциональное состояние.

Чтобы избежать появления негативных последствий, необходимо своевременно пройти лечение. В медицинском центре СОВА «Comfort» работают опытные врачи, которые помогают пациентам при любой форме и степени вальгуса.

На первичном приеме ортопед-травматолог проводит полное обследование, осмотр пациента. Для этого он визуально оценивает состояние стоп, их расположение, отклонения, определяет наличие деформации переднего отдела стопы. Однако этого недостаточно, чтобы сделать окончательный вывод о степени и характере проблемы, поэтому назначаются дополнительные исследования.

Инструментальные методы

Один из основных способов оценки вальгусной деформации первого пальца стопы является рентгенография в трех проекциях. Она позволяет не только определить указанную проблему, но и выявить ряд других, в том числе подвывихи, вывихи, артрозы. Именно по результатам этого обследования можно оценить величину отклонения углов, сделать расчеты и правильно назначить курс лечения при вальгусной стопе.

Для более детального исследования деформации вальгусных стоп или при необходимости назначают дополнительные исследования:

• УЗИ, может дать возможность выявить нарушение в работе сосудов, если есть подозрение на проблемы с местным кровообращением.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография поможет исключить другие патологии, схожие с вальгусной деформацией, получить более развернутую картину заболевания.
• Плантография, которая позволяет выявить и определить степень плоскостопия.
• Подоскопия представляет собой осмотр подошвы в позиции стоя.

Специфических лабораторных способов исследования при диагностике вальгусной деформации стопы у взрослых и детей не предусмотрено. Обычно перечисленных способов обследования достаточно, но при необходимости врач может назначать дополнительные.

Вальгусная деформация большого пальца стопы может напоминать другие заболевания, что делает особо важным проведение дифференциальной диагностики. Среди наиболее распространенных выделяют:

• подагра;
• остеоартроз;
• артрит.

Сегодня в арсенале специалистов есть ряд методов помощи пациентам при деформации стопы. Даже первый этап терапии может отличаться в зависимости от особенностей конкретного случая. Если степень заболевания уже тяжелая, вальгусное искривление стопы у взрослых начинают иногда сразу с оперативного вмешательства.

Консервативные методы

Есть много способов и приемов, помогающих обойтись без хирургического лечения, особенно на начальных стадиях развития патологии. Среди наиболее распространенных можно выделить следующие:

• Ношение ортопедической обуви. Она должна быть жесткой фиксации, с устойчивым и невысоким каблуком, расширенной носовой частью. Кроме того, могут применяться специальные стельки, валики и другие приспособления с целью снятия лишней нагрузки с плюсневой кости. Важно понимать, что такое лечение вальгусной деформации большого пальца стопы обычно длительное и составляет более полугода, иногда длится ни один год.
• Занятия лечебной физкультурой. Инструктор ЛФК проводит подбор программы для конкретного пациента, а также обучает правильности техники выполнения упражнений. Важно обязательно на первом этапе проконсультироваться со специалистом.
• Массаж стопы. Делать его следует только в специализированных медицинских центрах, так как он имеет не столько направленность на расслабление, сколько на лечение вальгуса.
• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, как для уменьшения воспалительного процесса, так и для облегчения болевого синдрома. Важно получить консультацию врача перед использованием таких лекарственных препаратов.
• Правильное питание, диета, обогащенная кальцием.

Кроме того, полезно при лечении вальгусной деформации стопы использование физиотерапевтических процедур, среди которых могут быть:

• фонофорез;
• УВЧ;
• магнитотерапия.

Рекомендуется во время лечения халюс вальгус исключать длительное пребывание на ногах, направить силы на укрепление мышц и связок.

Все указанные способы лечения вальгусной деформации стопы могут применяться комплексно или по отдельности. Курс разрабатывает врач в зависимости от ситуации и сложности конкретного случая. Однако они больше подходят для лечения пациентов с вальгусной деформацией стоп раннего возраста или с начальной стадией вальгусной деформацией стопы.

Хирургические методы

В случае неэффективности консервативного лечения деформаций стоп, а также, если проблема обнаружена на поздней стадии, проводится операция. Она имеет свои преимущества, так как проблема решается одноэтапно тогда, как при неоперативном лечении деформации различных отделов стопы на это нередко требуется несколько лет.

Сегодня врачи проводят соответствующие манипуляции, которые имеют множество разновидностей. Это зависит от того, какой именно тип процедуры будет актуален для конкретного пациента. По этому критерию операции по исправлению вальгусной деформации подразделяются на следующие:

• На мягких тканях. В этом случае лечением вальгусной деформации стопы у детей и взрослых на ранних стадиях развития патологии может стать применение методики Сильвера, Мак-Брайда. Они актуальны исключительно при I степени заболевания.
• Сочетание воздействия на костные и мягкотканные структуры для лечения деформации стоп, например, операция Шеде.
• На костях. Такой вид вмешательства называется остеотомией, которая имеет много разновидностей. Она применима чаще всего при средней и тяжелой форме деформации стопы у взрослых.

Современные способы хирургического лечения пациентов с деформацией стоп позволяют во множестве случаев провести вмешательство чрезкожно или при помощи воздействия лазера, например, шлифовка «косточки» при hallux abducto valgus. При возможности проведения малоинвазивного вида терапии вальгусных деформаций первого пальца стопы очевидны преимущества:

• быстрые сроки реабилитации;
• отсутствие крупных разрезов и швов;
• исключение необходимости длительной госпитализации;
• низкий риск осложнений.

Задача любого вида вмешательства состоит в том, чтобы стопа приблизилась в своем состоянии к естественному и нормальному. Однако врач учитывает индивидуальное строение ног пациента, так как оно уникально.

Восстановление после операции по исправлению вальгусной деформации стопы занимает разное время: от 2 недель до 4 месяцев в зависимости от степени вмешательства и его сложности. В период восстановления потребуется ношение специальной обуви, соблюдение рекомендаций врача, применение медикаментозных средств.

Особенности лечения у детей

Часто вальгусные стопы у детей замечают первыми родители. При раннем появлении это становится заметно в возрасте около года, когда ребенок начинает ходить. Иногда педиатр замечает отклонение и может показать его, а также направить на консультацию к ортопеду.

При своевременном обращении к врачу ситуацию можно исправить при помощи консервативных методов терапии. Если у малыша свод стопы находится в вальгусном положении, в большинстве случаев проблема решаема без операции.

Если в раннем возрасте при постановке стоп образуется вальгусное искривление, используют массаж, физиотерапию, лечебную физкультуру. Однако одним из основных способов исправления ситуации является ношение ортопедической обуви. Она подбирается индивидуально, по мере роста ребенка и изменения угла наклона стопы подлежит замене.

Хирургическое лечение используется крайне редко, а к вопросу его выбора всегда подходят индивидуально. При небольшой степени поражения радикальное лечение стараются не применять.

Прогноз терапии деформаций первого пальца стопы и вальгуса в целом у детей чаще положительный. При выполнении всех рекомендаций врача, систематическом наблюдении возможно полностью восстановить нормальный вид и функциональность стопы.

Какой врач занимается лечением

Лечением вальгусной деформации стопы традиционно занимается ортопед-травматолог. Именно этот специалист поможет пациенту, если замечен первый симптом заболевания или с целью профилактики. В случае заболевания у детей специалист должен обладать навыками и опытом ведения таких пациентов. При необходимости радикального лечения вальгусных стоп потребуется участие хирурга.

При правильной и своевременной терапии вальгусную деформацию можно успешно устранить. В большинстве случаев удается прекратить боли, достичь желаемого косметического эстетического эффекта. Особенно успешно терапия проходит у маленьких детей, а также на ранней стадии развития проблемы.

Однако это выполнимо при соблюдении всех рекомендаций специалиста, а также в случае ранней диагностики. В тяжелых ситуациях лечение вальгусной деформации также возможно, но займет больше времени и влечет применение более серьезных способов вмешательства. Есть риск, что не удастся восстановить полностью первоначальное состояние стопы в особо запущенных случаях.

Не существует достоверных способов наверняка предупредить вальгусное искривление стопы. Оно имеет мультифакторный характер и часто обусловлено генетической предрасположенностью. Однако есть ряд способов, позволяющих снизить риск его возникновения или устранить на раннем этапе развития:

• регулярный профилактический осмотр у ортопеда-травматолога;
• своевременное выявление и лечение плоскостопия;
• ношение комфортной обуви, для женщин исключение каблука-шпильки;
• при необходимости применение ортопедических стелек;
• контроль веса, поддержание его в нормальном, оптимальном состоянии;
• соблюдение норм отдыха и труда, особенно, если профессиональная деятельность человека связана с повышенной нагрузкой на ноги;
• правильное и сбалансированное питание, отказ от вредных привычек;
• умеренный уровень физической активности, который подразумевает отсутствие, как гиподинамии, так и чрезмерной нагрузки на ноги.

В медицинском центре СОВА «Comfort» вы можете пройти современную диагностику и лечение вальгусной стопы на любой стадии ее развития. Записаться на прием можно по телефону, через форму на сайте или с помощью мобильного приложения. Мы с радостью ответим на все ваши вопросы, подберем удобное время для консультации.